安徽开展“县域医联体”试点 引导村民家门口看病

　　“大医院患者扎堆，县乡医院冷冷清清”，很多居民一点发烧咳嗽，就要坐车去大医院治疗。这种情况在我省“深化医药卫生体制综合改革”中引起重视，经省政府同意，我省开展“县域医联体”试点，指派骨干医生去基层成员单位坐诊，医联体内，检查结果互认，大型设备统一管理、使用，引导居民就近享受优质医疗服务。

　 　县域组建医疗“小航母”

　　根据改革意见，由县级卫生计生部门统筹规划县域内县乡两级医疗机构，组建2-3县域医联体，服务范围覆盖全县城乡居民，各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。

　　对于患者就诊实行分级，县级医院与中心(乡镇)卫生院建立双向转诊。一般常见病应在中心(乡镇)卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由县级医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往县级医院诊治。村卫生室和中心(乡镇)卫生院转来的病人，县级医院应优先安排入院。

　　鼓励在县域医联体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用，在县域医联体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。

　　 医保基金按人头总额包干

　　根据方案，为引导县域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度，试点阶段可实行“软签约”，县域医联体推出优惠措施，吸引居民签约。参保(合)居民首诊应在与之签约的县域医联体成员单位就医。

　　将利用医保支付的经济杠杆，改革医保基金对县域医联体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。

　 　扶持卫生院创建二级医院

　　改革方案提出，将调整中心卫生院编制结构，公共卫生人员按服务人口规模核定后，其余编制原则上应全部用于医疗岗位。

　　我省还将建立县域医联体人才柔性流动机制，对2013年12月31日前进入县域医联体牵头单位(县级公立医院)的在岗不在编人员中，具有执业医师资格和医药卫生类大专以上学历的，经审核确认并公示后，以县(市、区)为单位统一组织考试、考核，合格者可安排到相应岗位空缺的乡镇卫生院工作，纳入乡镇卫生院编制和岗位管理。

　　医联体内，牵头的县级医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。力争到2017年全省1/3的中心卫生院达到二级综合医院水平。