28岁小伙子鼻腔里长10厘米巨大肿瘤 侵入颅内致失明
视力莫名下降，到眼科就诊查不出问题，配近视镜、老花镜都没有效果，你可要多加警惕了，这极可能是颅内肿瘤在“作怪”。近日，安徽省立医院南区成功切除了一个长约10厘米的巨大颅-鼻腔沟通恶性肿瘤，将患者从“死亡线”上拉回。这颗极为罕见的巨大肿瘤至少在患者颅内“潜伏”7年，引起他注意的“信号”，正是视力逐渐下降，直至双目失明。
小伙鼻腔内长10厘米巨大肿瘤致双目失明
夏成雨是安徽省立医院南区颅底及脑干肿瘤外科亚专科主任，前不久，他接诊了一位年轻的患者，姓刘，28岁，阜阳人。夏成雨见到小刘时，他已双目失明，被父母搀扶着，一步一步踉跄着走进诊室。
刘父介绍，约从2009年起，小刘开始出现头疼、鼻塞、呼吸困难、流鼻血、闻不到气味等症状。起初，小刘及家人以为是疲劳过度导致的免疫力低下，并没有在意。直到2013年下半年，小刘双眼视力明显下降，左眼很快完全失明，右眼也几乎“不保”，全家急了，慌忙就医。结果显示，小刘的鼻腔里长着一个长达10厘米的巨大肿瘤，已侵犯至周围的鼻窦，长穿鼻腔顶部向颅内生长，病情极为凶险。
小刘一家开始了曲折的求医路。他们先来到北京某医院神经外科，专家告诉他们，肿瘤已填满鼻腔，并侵蚀破坏了颅底骨质，进入颅腔后侵犯大脑，包绕了脑部重要血管。切除该肿瘤的手术难度极大，小刘很有可能会过不了手术关而死亡，医生不建议手术。不愿放弃的刘父带着儿子四处求医，却没有一家医院敢为小刘做手术，无奈之下，他们只能冒险接受唯一一个可能有效的治疗手段——放疗治疗。没想到，十几天后，小刘的右眼也失明了，头痛难忍，放疗医生说，他仅剩下6个月的生命。
绝望的刘父一边偷偷为儿子准备后事，一边继续打听能救儿子的医院和神经外科专家。最终，经人推荐，他们来到安徽省立医院南区，找到了夏成雨。
耗时10小时成功切除肿瘤 为小伙“续命”
“‘潜伏’在小刘脑内的肿瘤叫颅-鼻腔沟通恶性肿瘤，属于嗅神经母细胞瘤，是一种少见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，在嗅神经分布区均可发生。”夏成雨说，小刘的颅内肿瘤长达10cm，是他所遇到过的病情最严重的病例，截至目前也未见国内文献报道过如此巨大的此类肿瘤。
仔细研究过小刘的病情及相关治疗情况后，夏成雨提出了与此前不同的治疗方案。他认为，尽管手术风险极大，但这是小刘唯一的活命机会。然而，小刘的颅内肿瘤不仅巨大，还长入了双侧多个鼻旁窦内，造成前颅凹底的骨质缺损，而且侵犯双侧额、颞叶，将主要动脉包裹。同时，由于小刘此前做过化疗，周围脑组织水肿，与肿瘤粘连，加大了切除分离难度。更为棘手的是，肿瘤切除后，颅腔将与鼻腔沟通，非常容易发生脑脊液鼻漏和颅内感染，一旦“中招”，花费巨大，并可导致生命危险。
夏成雨将上述风险悉数告诉小刘一家，他们经过慎重考虑后，决定手术，抓住最后一线生的希望。与“死神”的决战打响了。
手术前，在安徽省立医院南区院长、全国著名神经外科专家傅先明和神经外科主任牛朝诗的带领下，全科室专家对病情进行大讨论，并制定了详细周密的手术方案。手术由夏成雨主刀，耗时长达10个小时，终于将小刘鼻腔及颅腔的肿瘤全部切除，并进行颅底重建。术后，小刘没有发生脑脊液鼻漏，顺利度过脑水肿关、感染关，恢复良好。
“花眼”、“近视”并伴有内分泌障碍要高度警惕
作为颅底及脑干肿瘤外科亚专科主任，夏成雨经常遇到一些病人，他们共同的症状是视力下降，看东西模糊不清。起初，他们都以为是眼睛出了问题，可是到眼科检查却查不出病因，折腾了几个月甚至好几年，出现了更为明显的症状，才去神经外科就诊。一检查，原来是大脑里长了个肿瘤，压迫了视觉神经。有的患者因为耽误太久，即便成功摘除肿瘤也无法恢复视力，非常可惜。
“颅内鞍区肿瘤，常见的为垂体瘤、颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤患者，大多会出现视力异常。”夏成雨介绍。原来，“看东西”可不仅仅是用眼睛盯着那么简单，而是要经过从眼球到视网膜、视神经、大脑皮层等一系列的传输过程，物体才能显像。视觉通路除了少部分在眼眶内，其余都在颅内，以鞍区居多。
一旦颅内鞍区生长肿瘤，随之不断长大，就会压迫视神经，会导致花眼、视力下降、看东西不全甚至是头痛等症状。相关调查数据显示，颅内鞍区肿瘤中有41%的患者首发症状是视力下降、视野缺损，临床实际数据略高于此。另外，由于鞍区有“主管”内分泌的垂体下丘脑等重要结构，男性可不育、阳痿早泄，女性经常出现异常溢乳或是闭经、不孕。患者还可能出现发育障碍，多饮多尿等症状。
“出现不明原因的花眼、视力下降或是视野缺损，看眼科找不到问题，戴老花镜、近视镜不能矫正视力，一定要高度警惕颅内肿瘤的可能。”夏成雨提醒道。晨报记者 王靓 通讯员 李军军
提醒
出现以下四种“看不清” 需做进一步检查：
1、原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应常规进行头部CT检查，对可疑病例应进一步进行核磁共振检查。
2、眼部视觉改变的同时，还伴有其它全身症状，如头痛、月经不调、性功能减退、不孕、多尿及内分泌障碍等，别犹豫，赶紧到神经外科就诊。
3、双眼看东西有重影，但单眼看得清楚，也不能大意。
4、孩子出现视力减退、眼斜、“斗鸡眼”、眼球震颤，或是斜颈、身材矮小、站立不稳、步态偏斜等症状，也要警惕颅内肿瘤。
原标题：小伙子鼻腔里长10厘米巨大肿瘤