安徽公立医院改革遇问题 医务人员与药品仍有利益关联

　　 中安在线讯 据新安晚报报道，公立医院债务问题突出、医院和医务人员与药品仍有利益关系……在昨日召开的安徽省第十二届人大常委会第三十四次会议上，省人大教育科学文化卫生委员给出了一份《关于我省公立医院改革工作情况的调研报告》，详细说明了我省公立医院改革的成就、遇到的问题。而在年底前，安徽省将出台涉及整合城乡医保制度的实施方案。

　　 成绩遴选100个病种推广临床路径

　　2012年，安徽在全国率先启动县级公立医院改革，并率先完成改革任务。据悉，今年上半年，患者门急诊、住院次均费用增速分别下降2.1和3.4个百分点。同时，规划引导公立医院有序发展，建立合肥、芜湖、蚌埠三个医疗中心，阜阳、安庆两个次中心，以及八个区域医疗基地。

　　在临床路径管理工作中，我省遴选出100个病种推广临床路径。目前，全省67家三级医院，227家二级以上医院已全面推开。其中75家县级医院在今年一季度完成临床路径112041例次，占出院病人的20.29%。

　　此外，我省建立了各市及省属医院重点改革任务工作台账，建立重点药品目录预警管理制度，对监控目录内药品采购金额排名靠前的进行通报。今年1月至7月，全省县级及以上医疗机构采购重点药品12.4亿元，较重点药品监控目录公布前占比下降2.3%。

问题医务人员与药品仍有利益关联

　　调研报告提出，我省公立医院改革仍有改革进度不均、政策落实不够、探索创新不足、群众满意度不高等问题。

　　以财政保障投入为例，截至2015年底，我省公立医院长期债务总额为160多亿元。此外，人事薪酬制度改革落实也不到位，虽然相关文件已经下发，但是多地存在没有落实的问题。

　　值得注意的是，我省医药利益关联未能完全切断。现有的取消药品加成政策，仅切断了医院层面的医与药收入联系，医院和医务人员与药品之间在某种程度上仍存在千丝万缕的利益关系，尚未从根本上破除以药补医问题。

　　调研报告还提到，群众看病难问题仍然突出，基层医疗机构诊疗水平有限，使得大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀。而现行的限号限时政策，加剧了“一号难求”的困境。

建议严查竞争不充分药品价格垄断

　　据了解，我省将围绕整合城乡医保制度，年底前出台实施方案，推进覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，积极推进商业保险机构经办服务试点。

　　调研报告建议我省加大政府投入力度，完善财政投入补偿机制，对实行药品、耗材零差率的所有公立医院给予补偿，解决公立医院特别是县级公立医院的债务问题。

　　此外，完善医药机制，减轻群众医药费用负担。建立跨部门的药品价格和市场交易信息平台，实现信息共享，必要时开展药品成本价格专项调查，开展药品价格专项检查，加大对竞争不充分药品和特殊用药乱涨价、价格欺诈、价格串通以及价格垄断等违法行为的查处。

　　在规范医生处方行为方面，建议采取政府加大投入等方式，真正切断医院和医务人员与药品间的利益链。