安徽医改初见成效 后年就能在家门口看专家门诊

肥西县村民杨学才患糖尿病多年，上个月，他刚刚在镇中心医院接受了一次免费体检。“现在我们老年人都能免费体检，检查的项目也不少。”拿着体检报告，杨学才松了口气，他的血糖控制在了正常的范围内。几年前，由于镇卫生院没有检查设备，杨学才每次都要跑到县医院去检查血糖。

“十二五”以来，我省通过取消药品加成、调整医疗服务价格等多种医改措施，让老百姓的就医负担变得越来越轻。医改还让城乡居民享受到均等化的基本公共卫生服务，无论在城市还是农村，65岁以上老人都可以享受每年一次的免费体检。

基层卫生机构设备齐全

10月19日，在肥西县花岗镇中心卫生院，挂号、取药等各个窗口前均有人排队等候，这样的场景在以前并不多见。

穿行在卫生院新改造的门诊大楼里，内科、外科、妇产科等各类诊室应有尽有;能做生化检查，还有数字化X光……“我们医院在原来的基础上进行了两次改造，设备多数是近两年借助财政拨款新添置的。”花岗镇中心卫生院院长鹿经培说，为了方便患者就医，医院重新调整了布局，把就诊量大的内科和外科诊室都放在了一楼，输液大厅能容纳50个患者同时输液。

除了看病方便之外，给杨学才带来的最直接的感受就是药价降了。杨学才患有糖尿病、脑梗塞和高血压，每隔一个月就要到医院拿一次药。“我以前一个月要拿600～700元的药，从前年开始，医院的药价降了，现在拿药只要四百多元。”杨学才坦言，因为常年服药，药价下降确实减轻了不小的负担。

药品零差率解决看病贵

记者走访基层医疗机构时发现，越来越多的患者与杨学才有着相同的就医体验。“以前吊水一次至少要五十元，现在一次一般只要十几元。”在 合肥 市五里墩社区卫生服务中心，刚刚输液结束的尹女士告诉记者，药品价格下降是她最直观的感受。除此之外，在社区医院还能进行一些基础的化验和体检。

为了解决老百姓“看病贵”的问题，从2012年起，我省在国内率先启动了县级公立医院改革，药品实行零差率销售。如今，无论是县级还是城市公立医院，这一政策已经实现了全覆盖。

医改还让越来越多的城乡居民享受到均等化的基本公共卫生服务。鹿经培介绍，如今，辖区内70%以上的居民有了自己的健康档案。从2009年起，该院开始为65岁以上的老人免费体检。“医改后，基层医疗机构重医疗轻防保的倾向得到了根本改变，实现了基本医疗和基本公共卫生服务双轨并重。”

更多人在社区医院看病

大病上医院，小病在社区，这是医改的重要目标之一。近年来，我省很多大医院和基层医院“手拉手”，形成医联体，让老百姓在家门口就能看到专家。

分级诊疗，关键还是提高基层医院的水平。“只有足够多的专家长期下到基层才能更有效地分流患者。”合肥市蜀山区五里墩社区卫服中心接受省中医院的帮扶已有3年多，目前双方正在商谈开展更密切的合作。

“两名专家长期坐诊社区，帮助我们培养了稳定的患者群，患者转诊有‘绿色通道’，十分方便。如今，我们的月门诊量已从2012年的3.6万人次增至2014年的5.8万人次，医疗收入也从30万元猛增至240万元。”主任周明明说，大医院专家坐诊让更多的患者对社区医院的信任度大大提高，同时，也让基层医生的业务水平有了显著的提升。

17家省级医院建医联体

首个肿瘤医联体、首个中医医联体、首个有隶属关系的紧密型城市医联体……今年以来，我省医联体建设的步伐正在逐步加快。

据统计，目前全省已有17家省级医院、7家市级医院向省卫生计生委上报建立医联体的情况，共包括101家县级医院、117家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和9家社会办医疗机构。安徽省儿童医院是我省最早牵头建立医联体的省属三级医院。目前，该院医联体的成员单位已覆盖全省所有地级市，包括38家市级、县级医院及社区卫生服务机构。

(陈旭 童有兵 束林 本报记者 叶晓)