医养结合探索养老新模式
患病老人陷入“养老之困”
家住合肥市包河区风和园小区的鲍书贤老人，最近一直在为老伴的照料问题发愁。他的老伴张仁香已经80岁，前一段时间突发脑溢血住进了医院，需要常年卧床休养。老夫妻俩只有一个独生女，平时无暇照顾老人。 “我和老伴都是退休的医生，但我也80岁了，根本没有体力照顾老伴，而且我身体又不好，在家养老解决不了老伴的医疗问题。 ”鲍爷爷说。
此前，鲍爷爷考察了解了很多养老机构，但这些养老机构都满足不了老伴的医疗需求，无法解决老夫妻的“养老难”和“看病难”问题。 “我们老夫妻都有退休工资，在养老上没有经济压力，我非常希望能多一些医养融合的养老机构，让我们有更多优质的选择来安度晚年。 ”
生病了，躺床上不能动，只有同样高龄的老伴在身边照料，晚年生活陷入困境。尤其是在家庭日益小型化的今天，空巢老人越来越多，失能、空巢老人生病了谁来照料？这是一道让人棘手的难题。
秦奶奶是独居老人，身患多种慢性病需要反复治疗，常年卧床不起。秦奶奶的女儿张德香特意请了一位住家保姆，每天照顾秦奶奶的日常生活。 “我妈的大腿生了疮疡，但保姆不知道如何护理，妈妈的情绪很不好，把保姆都气跑了，我只好把妈妈送到了养老院。”张德香说。在养老院里，秦奶奶身体健康和精神状态每况愈下，因为养老机构缺乏专业医疗服务，远远不能满足秦奶奶的医疗需求，这令张德香非常痛苦。
调查数据显示，我国老龄人口已经超过2亿，其中60%以上的老年人患有心脑血管、代谢等慢性疾病。然而由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老。造成养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来诸多不便。 全国政协委员、省老年病研究所副所长刘荣玉曾走访近20家养老护理院，她在调研中了解到，在我国各级各类养老机构中，内设简单医疗室的不足60%，配备康复理疗室的不足20%。
医养对接破解“养老双难”
“这里既解决了我们养老难的问题，又解决了我们看病难的问题。我们住下了就不想走，会在这里一直住下去。 ”住在安徽静安养亲苑的合肥工业大学退休老教授邹开业说。安徽静安养亲苑拥有专门的中西结合医院，不论是硬件还是软件都不输于公立医院，随时随地为老人们提供优质便捷的医疗服务。
“我们探索实行‘医养结合’的新型养老模式，即有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的照顾老人的服务，这种养老模式非常契合老年人的需要。 ”安徽静安养亲苑负责人孙斌说。记者在这家养老机构看到，养护中心的走廊上，根据人体工学专门设计安装了非常合理的方便扶手；电梯内安装了方便老人入座的软椅；老人的床头安装了病床专用设备带，上面有快速吸氧插座、智能呼叫对讲按钮等。每位老人的床头，都挂着一个小牌子，上面分别写着一级护理、二级护理、三级护理等，分门别类地为老人们提供有针对性的个性化服务。
赵厚莲老人住的套房内恒温恒湿，空调、电视、电话一应俱全，每个房间均设独立卫生间，配备医用淋浴椅。她和老伴住在这里3年了，每个周末他们的子女都会到这里来进行家庭聚会。 “住在这里比住在家里更安心，有一次老伴夜里突发急病，呼吸困难，这里的护士即刻给他吸氧，送他到前面医院急救。要不是救助及时，估计老伴都过不了那个坎。 ”赵厚莲老人说。
今年21岁的闫学敏毕业于安徽高等医学专科学校，已在养亲苑工作3年，专门照料在这里养老的失能、半失能状态老人。在小闫的手机上，存着100多位老人亲人的电话号码，她每两天就把老人的身体状况发到他们子女的手机上，让子女们及时了解老人的生活和健康情况。 闫学敏告诉记者，护理照顾失能老人不仅需要专业知识，更需要耐心和视老人如亲人的感情。有的失能老人一整天都不会喝水，她就端着杯子跟在老人身后，确保老人每天饮用500毫升的水；有的老人3天没有大便，她就采取一定的医疗手段人工取便，帮助老人解决生理痛苦。有的老人处于半失智状态，会对护士又吵又闹，每次遇到这些情况，护理人员都需要用耐心、真心去安慰照料老人。
人文关怀呵护“老有所乐”
在安徽静安养亲苑定期召开的“老人大会”上，常常是四五十位老人济济一堂，对上一周的服务质量“打分”，并提出自己的意见和建议。 “上周的菜谱里，毛豆米煮得有点硬，还希望再煮烂一点。另外，娱乐室的麻将有点脏，需要清洗。 ”郑文武老人在大会上提出建议。工作人员现场答复“立即照办”。
郑文武老人对这家养老机构的贴心服务很感动。他告诉记者，前不久的一天，工作人员一大早送来了长寿面，他才想起当天是他老伴的农历生日。 “细微之处见真情，我做不到的，养亲苑都做到了。在这里养老有一种幸福感和安全感，晚上睡觉，房间的门都不用上锁，护理人员有时候会进来帮我们盖被子。 ”郑文武说。
“您的生活，您做主。 ”静安养亲苑养护中心每星期制定基本不重复的、适合老人口味的营养健康菜谱，为特定忌口的老人烹制特需菜肴。在管理上引进“民意管理”机制，注重老人的心灵关爱，用多种方式疏导老人情绪，引导老人形成健康、乐观的生活心态。每天下午，唱歌、跳舞、书法、象棋等兴趣小组纷纷活动起来，志趣爱好相同的老人在一起切磋技艺，陶冶情操。
做为老人所做，想为老人所想，养亲苑非常注重人文关怀，周到备至。很多老人爱写文章，养亲苑特别办了一份内部刊物，刊登的文章大部分出自老人之手，来源于老人们的生活感悟。 “我们更加关注老人的精神、文化等各方面的需求，让老人们老有所乐、老有所为，身心健康才能颐养天年。 ”孙斌说。
独居老人曹秀芝的女儿远在美国，住进养亲苑后，她不仅享受专业医疗方面的健康照顾和服务，还找到了一群兴趣爱好相近的“老朋友”。如今女儿在国外也放心多了，因为无论她在哪个地方，“都可以通过网络，实时看到妈妈在养亲苑的生活，还可以跟妈妈视频聊天。 ”
“我们无法阻止人的生老病死，也无法阻止一些老年人出现失能、半失能的状况，但我们可以改变这些老人的养老现状，让他们在晚年有一个有尊严、稳定而又安全的就医养老环境。 ”孙斌表示。 题图：重阳节前夕，铜陵县天门镇计生协会组织计生志愿者来到镇敬老院，开展“情暖夕阳红”包饺子活动，志愿者与老人们一起包饺子、拉家常，现场暖意融融。
记者林春生本报通讯员张祖清摄
·延伸阅读·
200张床位以上养老机构必须设医务室或护理站
近日，省民政厅印发开展解决养老服务业发展突出问题专项行动的方案。其中提出，要加大对基本公共养老服务体系建设投入力度，着重发展社区居家养老服务，大力促进医疗资源与养老资源相互融合，切实保障困难老年人基本养老服务需求。
省民政厅要求，全面建立和完善低收入老年人居家养老服务补贴和高龄津贴制度，2015年底前实现两项补贴全省全覆盖。此外，按照相关政策，组织开展养老服务从业人员培训，确保2015年底前完成本年度培训计划。各地2015年底之前出台养老护理员入职奖补政策。 医疗方面，要持续推进一定规模的养老机构设置内设医疗机构，2015年底完成规划布局，2016年底全面完成。200张床位以上的养老机构必须设医务室或护理站，100张以上200张以下床位的养老机构鼓励设立医务室或护理站。此外，推动社区卫生服务中心等医疗资源与辖区内养老机构签约、提供服务，2015年底签约率达到50%，2016年底实现全覆盖。
