何时真正实现分级诊疗？目前还是摸着石头过河
昨日，记者走访发现各大医院的门诊量变化并不大，基层医院也没有想象中的火爆。
为什么患者看病不愿意去基层？哪些病可以去基层看？
有患者凌晨4点赶来抢号，患者等待时间是不是更长了？何时才能实现真正的分级诊疗？
为什么不去基层看病？患者说很担心
“孩子生病我不敢带他去社区卫生服务中心，他们的医术与大医院专家相比，还是有很大差距的。”家住在包河区的毛女士告诉记者。
两年前，毛女士的孩子突然发高烧，急忙把孩子带到家门口的社区卫生服务中心，社区医生有些拿不准，说可能是普通发烧，也可能有其他方面的疾病，建议去大医院就诊。
毛女士把孩子带到市区一家三甲医院，儿科医生立即诊断出来，孩子患上了手足口病，要抓紧治疗。“这件事想想就后怕，如果在社区医院当普通发烧看了，孩子说不定有危险。从那以后，孩子生病我都不考虑社区医院了，直接往大医院奔。”毛女士告诉记者。
“我家门口就有社区卫生服务中心，但我生了病还真的很少去。其实社区医院离家近，药费还便宜，医生的态度要比大医院好，但总觉得心里没底，所以就宁愿去大医院受排队的苦。”家住经开区的居民张先生说。
哪些病可以去基层？专家也不敢建议
哪些是小病？出现什么样的症状可以在基层医院就诊，什么样的症状需要立即赶到大医院？记者采访了一家省属医院的知名儿科专家。“哪些病在基层可以看，现在真不好说。”这名专家介绍，对于成人来说，一些慢性病，可以在基层医院解决，而对于儿童来说，“不敢建议！”
专家介绍，正常情况下，孩子的感冒发烧、呼吸道感染，都可以在社区卫生服务中心看，在国外，大医院的定位是解决疑难杂症的，例如儿童白血病、肾脏疾病，一般病症都是在社区医院治疗。但是在国内，社区医院的医疗水平得不到保障，家长也不敢随便带孩子去。
“儿童因机能发育不完善，很容易受各种病原微生物(包括寄生虫)感染，一旦得病就发热，而高级神经系统不完善，易高热惊厥，损伤大脑。”专家表示，儿童发热，家长不敢轻视，直接送到大医院也是情理之中。
患者等待时间更长了？医改首日患者比较紧张
昨天，患者祝文斌凌晨4点就来到安医大一附院，在挂号机占据有利地形，这才顺利挂上了内分泌科第一号。陆碧君、崔铸华这些老病友也陆续赶来，都排在前几位。
“以前我们都是6点左右过来排队，刚好挂号机6点半就能挂号，然后等一个多小时，8点就能看病了。现在半夜就要来，生怕挂不上号。”陆碧君告诉记者。
比平时提前2小时到医院，候诊的时间也比平时多了2小时，患者的排队时间是不是更长了？“这只是个别现象，老人家不会预约，限号第一天，担心挂不上号，以后适应了可能会好一些。”一家医院的相关负责人告诉记者，医院增加了诊室，尽量消化当天的患者。
“对于一些有慢性病的老年患者，我们还是希望能去基层看诊。”该医院负责人介绍，基层医院具备慢性病的看诊条件，而且也省去了老人家的奔波之累，“不过基层医院要取得患者的信任，需要一个过程。”
限号后大量病人咋办？医院多途径解决难题
数据显示，各大医院的门诊量与之前相比变化不大，限号后大量病人如何“消化”？合肥市一家三级医院的科室负责人告诉记者，“只能增加诊室，医生加班。”
据安徽省立医院许戈良介绍，限号之后，约有40%的病人看不上病。而限号之初，很多人根本不了解情况，还会依照惯性，来到大医院的。那么多人，看不上病，等在病房之外，怎么办？据了解，目前我省各三级医院针对限时限号之初，所提出的解决办法大多是“增设诊室，医生排班次数增加”。记者从安徽省儿童医院了解到，该院增设了一倍的诊室。
记者昨日在多家医院了解到，对于病患习惯性地来大医院，门诊多多少少都进行了加号，“限时限号，只能是相对的，不能将患者拒之门外，对于看诊时间以及放号数量，医生会灵活调整的。”
何时真正实现分级诊疗？目前摸着石头过河
医改限时限号，实行分级定价，拉开不同级别医院价差，倒逼形成分级诊疗机制。但是在4月1日，这种变化并不明显，大医院门诊量与基层医院的门诊量均无明显变化，大医院仍然人山人海，基层医院依旧门可罗雀。
“目前可以说是摸着石头过河，说不定下个月就会有质的变化。”省城一家三级医院的负责人介绍，此次医改，倒逼形式分级诊疗的前提，是改变患者的就诊习惯以及医生的工作习惯。
但是，在目前医疗资源分配不均衡的格局之下，分级诊疗制度也存在一些问题，比如，基层医院缺乏优质的医疗资源，民众不信任基层医院的水平，患者宁可多花钱也要舍近求远跑去大医院看病，说到底主要是认可大医院的口碑和实力。“在这种心理的作用下，一些人即使只是头疼脑热的小毛病，也要不辞辛苦跑去大医院看。这种情况下，实行分级诊疗制度，患者在基层医院就医，可能只是走一下看病程序，并不安心在基层医院医治，随后就选择出院而转到大医院看病。”该负责人说。
该负责人表示，实行分级诊疗改革的关键是要增强基层医院的医疗实力，不仅要让基层医院拥有优质的医疗资源，还得提高基层医院的诊治水平。一方面，可以让优质的医疗人员定期下基层，同时在优质医疗资源分配上向基层医院倾斜。只有基层医院自身强大起来，患者才会更加信任基层医院，也才愿意优先选择去基层医院就医。另一方面，医疗卫生主管部门和医保部门要进一步加强对基层医院的监管，遏制过度医疗现象，如此，基层医疗才能更好地发挥利民作用。
