合肥六成重点人群明年底将有家庭医生

　　 中安在线讯 据安徽商报消息，11月15日，记者从合肥市卫计委获悉，该市医改办、发改委、财政局、人社局等七部门联合出台《关于推进城市家庭医生签约服务的实施意见》。未来三年，合肥市将建立以家庭医生为主、防治结合的健康管理服务模式，逐步使其成为政府提供基本卫生服务的有效途径。同时，建立“医保基金、基本公共卫生经费和个人自付”相结合的付费机制。合理调整家庭医生签约服务价格，体现家庭医生技术服务价值。逐步形成“社区首诊、分诊有序、支付补偿”的就医格局。

　　7类重点签约对象

　　家庭医生签约以个人为单位，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、特困人群、慢性疾病和严重精神障碍患者为重点签约服务对象，并逐步扩展到全人群。

　　签约服务以家庭医生为主，以团队为支撑，通过契约的方式为居民提供健康管理服务。社区卫生服务机构的家庭医生由取得全科医学执业资格、社区卫生服务经验丰富、掌握医患沟通技巧和全科医学服务理念的全科医生承担。

　　社区卫生服务中心(乡镇卫生院)根据家庭医生人数和实际服务人群组成若干家庭医生团队，每个家庭医生团队由1名家庭医生、1名护士、1名预防保健人员组成，由医联(共)体上级医院专科团队作为技术支撑。签约服务以双向自愿为原则，签约服务周期为一年。

　　提供46项无偿服务

　　居民签约家庭医生，能够享受到哪些服务？总体来说，家庭医生团队将为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等三个方面的服务，其中，基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务；健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容。

　　据介绍，签约服务内容以服务包的形式提供，分无偿服务包和有偿服务包。无偿服务包包括12类46项基本公共卫生服务，如：居民健康档案管理、开展公众健康咨询、举办健康知识讲座、预防接种、新生儿保健、学龄前儿童保健管理、孕产妇健康管理、产后42天健康检查、老年人健康管理、高血压患者健康体检、糖尿病患者健康体检等。

　　20元可享5类服务

　　与无偿服务不同，家庭医生有偿服务按照每年120元/每人标准，其中医保统筹基金50元、基本公共卫生经费50元、个人每年只需支付20元。“五保户”和“低保对象”等困难群体个人承担部分由各区财政支付。

　　个人自付20元后，每年可以享受到5类11项的服务内容，包括：每年一次健康体检，一次血压、血脂、血糖、体质指数监测；老年人、残疾人等重点人群每年一次面对面健康评估，并制定一份个性化健康管理方案；高血压、糖尿病等慢性病患者全程规范化健康管理服务等。

　　与此同时，有偿签约服务对象还能享受部分优惠和优先政策，如：签约服务对象在签约家庭医生所在社区服务中心(乡镇卫生院)就诊免收一般诊疗费；优先享受上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约；需转诊的病人优先享受绿色通道转诊等。

　　签约居民建电子病历

　　目前，合肥市正在建立家庭医生签约服务管理信息系统，逐步实现签约服务对象健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。推动全市医联(共)体建设，发挥二、三级医院的技术支撑，引导病人合理就诊，提升基层卫生机构服务能力。整合二级以上医院现有的检验、影像和消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构开放，实现区域资源共享。通过远程医疗、即时通讯等方式，合肥市二级以上医院医师与家庭医生即时在线进行技术交流。

　　同时，利用移动互联网、可穿戴设备等为签约服务对象提供在线预约诊疗、诊疗报告查询等服务。

　　目标

　　●到2017年底，城市家庭慢性病人、老年人、0~6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群签约服务率达到60%以上。

　　●基层卫生人员配置比例不断提高。 2018年，全市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)人员实现每千服务人口配置1.5人。

　　●全市社区卫生服务中心(乡镇卫生院)100%开展家庭医生签约服务。

　　●利用3年时间，全市基本建立起目标明确、制度完善、服务规范、政策配套、机制顺畅的契约式家庭医生服务制度。

　　清单

　 　交纳20元可享这些有偿服务

　　1、为签约服务对象每年提供一次健康体检，一次血压、血脂、血糖、体质指数监测，一次家庭常用药品使用指导，二次以上公众健康知识教育。

　　2、为老年人、残疾人等重点人群每年提供一次面对面健康评估，并制定一份个性化健康管理方案。

　　3、为儿童每年提供一次全面体检，包括听力检查、视力检查、口腔检查等，并定期随访。

　　4、为高血压、糖尿病等慢性病患者提供全程规范化健康管理服务，对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约服务对象，家庭医生可以延续上级医院的处方用药，根据实际需要为其一次开具1-2个月的用药量。

　　5、为符合建立家庭病床条件的80岁以上老人，行动不便、疾病康复期患者，优先提供家庭病床服务。根据签约服务对象需求，在符合有关规定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务。

　　有偿签约服务对象优惠政策

　　1、“一免三优先”。签约服务对象在签约家庭医生所在社区服务中心(乡镇卫生院)就诊免收一般诊疗费；优先享受上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约；需转诊的病人优先享受绿色通道转诊；优先为符合建立家庭病床的签约服务对象提供家庭病床服务，有条件的基层医疗卫生机构对需要住院康复人员优先安排住院病床服务。

　　2、享受门诊特殊病免除起付线政策。对持有基本医疗保险特殊病门诊卡且定点医院选择在签约社区卫生服务中心的签约人员，予以免除特殊病起付线。

　　3、享受住院起付线减免政策。签约服务对象在签约的社区卫生服务中心住院，予以免除医保住院起付线。

　　4、享受家庭病床医保报销政策。签约服务对象享受家庭病床医保住院统筹基金报销待遇，家庭病床设立标准、服务规范和医保报销细则将由合肥市卫生计生委会同人社局制定后向社会公布。