“健康扶贫”怎么扶
本报记者 王慧慧
健康是基本的民生。在我省现有309万贫困人口中，因病致贫占比高达57.2%，疾病已成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。如何扎实有效推进健康脱贫工程，切实解决好贫困人口因病致贫因病返贫问题，是打赢脱贫攻坚战的“关键一役”。记者从日前召开的全省健康脱贫工程推进会上获悉，我省即将制定出台一揽子健康脱贫工程配套政策，全方位解决农村贫困人口的健康问题，其中每年财政兜底的健康脱贫专项资金达3亿元。
疾病成为致贫第一主因，要确保好政策细化“落地”
泾县云岭镇的孔国明患病前一直在镇上开理发店，日子过得有滋有味。2010年被确诊为耐多药肺结核后，他服药花费了数十万元。不幸的是，两年前他又被确诊为双侧股骨头坏死，“股骨头置换手术要十几万元，我实在是没钱治了”。
数据显示，截至2014年底，全省因病致贫、因病返贫户占全部建档立卡贫困户的57.2%，疾病已成为我省贫困人口致贫的第一主因。目前，全省因病致贫、返贫人口约87.1万户、197万人，其中患病57.7万户、74.8万人，分别占66.2%和38%。
导致因病致贫、返贫的原因主要有三方面，即医疗保障水平总体偏低，大病负担较重；贫困群众健康状况较差，缺乏健康意识；县域内医疗救治能力不足，患者大病外转。 “贫困家庭收入来源单一，抵御疾病等风险能力低。而慢病、大病一般诊疗周期长、费用大，在基本医保保障水平依然较低的现状下，家庭成员一旦患上大病，往往会负债累累，或者只能‘小病抗、大病躺’。 ”省卫计委主任于德志坦言。
“对一个贫困家庭来说，解除他们的病患，可以恢复就业能力，减少家庭支出，增加家庭收入。 ”省政府副秘书长、省扶贫办主任刘永春表示，实施健康脱贫工程是共享发展改善民生的必然要求，更是各级政府义不容辞的职责，目前省里已制定出台操作性很强的政策措施，各地必须“准、快、齐”抓紧推进，确保政策不打折扣地及时“落地”。
摸实情精准识别，找准人群才能“靶向发力”
王广英是泗县屏山镇彭鲍村人，前两年被确诊为食道癌，高昂的医药费用导致家境每况愈下。
随着今年当地全面推进实施健康促进扶贫行动，全家人才放下了心，“村医常上门为她免费检查身体，镇卫生院医生还直接‘一对一’负责，有啥突发情况，一个电话就上门。 ”王广英爱人说。
“全县统计在册的贫困人口中，因病致贫人口占比超过50%。要帮助这些人脱贫，就必须瞄准靶子，精准‘滴灌’。 ”泗县卫计委主任任曹飞说。该县整合资源，建立以县级为 “龙头”、乡镇为“枢纽”、村级为“网底”的三级健康扶贫服务网络，整合资源，注重利用卫生队伍的技术优势和村计生专干群众基础好、号召力强的优势，建立起联系帮扶制度。
健康脱贫工程政策含金量高、群众关注，这对工程实施中的精准识别等基础性工作是重要考验。刘永春说，既要在精准识别上摸实情，真正解决好“扶持谁”的问题，又要体现动态的精准，“贫困人口是动态的，对于贫困人口的退出一定要按标准、按程序进行，决不能简单化。 ”
我省健康脱贫工程以 “保、治、防”为工作路径，围绕“医疗保障、大病救治、疾病防控和能力提升”四方面重点任务进行。 “多措并举，精准施策，通过打好‘组合拳’，努力切断贫困与疾病之间的恶性循环，才能逐步解决现有因病致贫、返贫人口存量，抑制未来因病致贫、返贫人口增量，从而有效实现脱贫目标。 ”于德志认为。
据介绍，我省将对一次性能治愈的、需要住院维持治疗的、需要长期治疗和康复的因病致贫人口，实行分级分类救治。今年起，将选择10组左右负担较重、社会影响较大、疗效明确的大病进行集中救治，有关的救治方案制订和费用测算正在进行中。
采访中，专家还表示，造成每家每户因病致贫的原因是多方面的，在扶贫中必须多方走访调查，真正深入核心问题。
分析众多因病致贫返贫的案例，不难发现，很多都是“小病拖大、大病拖重”，或因诊治不当而造成灾难。缺乏就近的优质基层医疗资源，这一短板必须尽早补上。
截至2015年，我省千人口医疗机构床位数4.35张、千人口执业（助理）医师数1.75人、千人口注册护士1.74人，均低于全国平均水平，贫困地区医疗资源更加不足。大病患者转诊至城市大医院就诊，不仅导致患者医疗费用增加，且交通、食宿、陪护等费用也成倍增加。专家表示，要想在2020年实现全部贫困人口脱贫，必须加快提升基层医疗服务环境和能力。
淮北市因村施策、因地制宜，建设的标准化村卫生室大大满足了群众的就医需求。 2015年，全市投入808万元，改扩建村卫生室69家、乡镇卫生院6家，实现标准化村卫生室建设全覆盖。同时积极争取省培训项目，重点加强贫困村订单定向3年制专科医学生免费培养计划。 2016年起，全面推行乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高村医的服务能力和水平。
“全省将按照‘填平补齐’原则，加快完善贫困地区基层医疗机构标准化建设，组织三级医院‘组团式’对口支援贫困县县级医院、抽调精干力量驻点帮扶。将根据不同地区的疾病构成情况，有针对性地组织专科医生开展培训，加强各层级医生对当地高发、多发疾病的诊治能力，重点加强近三年县外转出率前5个至10个病种的临床专科能力建设。同时，还将为贫困地区订单定向免费培养医学生，每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生。 ”于德志说。
越贫困的地方，越是要加强健康知识和相关政策的宣传。 “在今年的一次入户调查中，我们在金寨县走访了8户人家，其中7户都不清楚有关医保报销情况，甚至对自己所患疾病的基本防治知识都不了解。 ”于德志强调，贫困地区治病人口中，地方病、传染病、慢性病占有相当比重，实施健康脱贫工程，必须防治并重、关口前移，在预防上狠下功夫，“要把健康脱贫政策宣传到村、到户、到人，做到人人皆知。要不懈地推进针对贫困地区和贫困人口的疾病防控和健康教育工作，让群众‘少生病’，这才是解决因病致贫、返贫问题的根本之策。 ”