人民日报头版：分级诊疗正起效

本报记者  付文  叶琦

　　大医院一号难求，小医院门可罗雀，看病难题怎么破？分级诊疗势在必行。各地积极探索，推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗稳步前行。

　　转诊很麻烦？

　　点点鼠标10分钟搞定

　　1月17日，湖北省宜昌市当阳市淯溪镇的卢志楷偏瘫昏迷，在镇卫生院初诊为脑血管意外，卫生院内科主任张黎峰立刻决定，将他转诊到市人民医院。张黎峰登录“分级诊疗转诊协作平台”，填写电子转诊单，传至市人民医院、新农合部门同步审核。不到10分钟，新农合同意转诊以及到市人民医院检查治疗相关安排的短信，就发到卢志楷女儿卢桂花的手机上。

　　去年12月31日，安徽省合肥市瑶海区红光街道仙居苑南村的张前凤，在红光街道社区卫生服务中心初诊B超显示“子宫肌瘤及右侧盆腔囊性包块”，接诊医师刘星迅速通过互联网转诊平台为其预约了次日的安徽医科大学第一附属医院妇科专家号。第二天，张前凤就到该院就诊进行了手术治疗。

　　以前，医疗机构间转诊不方便是阻挠分级诊疗的障碍。张黎峰介绍，以前转诊，要跑主诊科室、医院新农合科、市新农合办、医院院长四处，盖四个章，现在医生点点鼠标，十分钟就能搞定。

　　不愿向下转？

　　省钱又省力打动患者

　　卢志楷的病情稳定后，女儿与医生协商，将父亲转回镇卫生院疗养。算算账，在市医院住院只报销75%，回镇卫生院疗养，可报销100%，下转病人的200元起付线的钱还能减免。

　　张前凤在安医大一附院做完手术后，也选择转回红光街道社区卫生服务中心做术后康复治疗，不仅费用低，而且家人照顾起来也方便。

　　“转变群众就医观念，离不开价格杠杆和服务配套。”宜昌卫计委副主任曹源说，患者到基层首诊报销比例可达90%—100%，转诊到县医院、市医院的报销比例分别为75%、65%。若不通过基层首诊，直接到上级医院就诊，报销比例下调40%。以当阳市为例，2015年，乡镇卫生院住院病人19314人次，占全市住院病人总人次的38.7%，同比上升17.1%。

　　值得注意的是，基层首诊，不是必须从乡镇卫生院看起。宜昌按市县乡三级医疗机构功能定位，制定324个病种转诊目录标准，重症患者到市医院就诊，同样享受基层首诊的医保补偿优惠。

　　基层接不住？

　　多举措提升诊疗水平

　　患者去基层医院多了，基层医疗机构能否接得住？

　　合肥瑶海区12家社区卫生服务中心，分别与安徽省立医院、安医大一附院等三级医院签订了医联体协议，并购进彩超、DR等设备终端，实现与大医院的远程会诊。瑶海区基层卫生服务中心选派40多名医务人员到大医院进修学习，大医院的技术骨干则到基层医疗卫生机构轮岗、交流、出诊等，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗。

　　宜昌推行公立医院人事管理和绩效工资内部分配改革，政策和资源向基层倾斜。比如当阳市市直医疗单位医务人员在晋升副高级职称前，必须到基层卫生院累计工作一年时间，近3年已有87人到基层开展传、帮、带。不仅如此，宜昌通过财政补贴，在全国率先开展“乡村医生免费定向委托培养”工作，基本实现“一村一名大学生村医”目标。张黎峰说，自己正带的一个“徒弟”，就是参加“乡医定向委培工程”的大学生。

（人民日报2016年02月28日    01版）