亳州探索“医疗+养护”新模式 失能老人有新 “家”

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2018年6月彭后增老人在护工的协助下进行康复训练。（陈建华、薛艳伟供图）

中新网合肥7月20日电 (吴兰 陈旭)随着人口老龄化日益严重，养老问题已成为备受关注的社会问题。一边是医院里不能养老，一边是养老院里不能看病。如何解决这一矛盾，让老人老有所“医”，老有所养。安徽亳州探索了一条“医疗+养护”、“两院合一”的医养结合集中供养新模式，让失能老人有新“家”。

记者近日走进安徽省亳州市谯城区大杨镇中心卫生院，尽管室外高温燥热，但室内每个房间宽敞明亮，清凉舒适，老人们在医务人员和护工的照料下，衣着整洁，面容平静地或躺着或坐着聊天。

亳州市双沟镇失能五保老人护理中心护工照顾老人起居。(陈建华、薛艳伟供图)

在该中心入住的77岁失能五保老人李传礼，是亳州谯城区郭万村人，患有慢性肺心病以及下肢骨髓炎。一次下乡扶贫时，镇中心卫生院的医生发现了他，当时老人的下肢已经出现坏疽，严重溃烂，恶臭熏天的屋内根本无法进人。了解到老人虽然有一个侄子，但经常在外打工不能照顾老人，只有侄媳妇每天早晚给他送茶送饭。卫生院医生立即上报当地政府，并对老人的伤口进行专业处理和治疗。经过甄别，李传礼符合失能五保老人入住条件，入住了大杨镇中心卫生院。医护人员每天为他精心治疗，护工为他洗澡换衣，翻动身体，端屎端尿。一段时间后，老人的伤口日渐好转。

像李传礼这样集中护理的五保失能老人，亳州市目前有300多人。“医疗+养护”新模式的探索，提升了他们的生活质量，维护了他们的生命尊严。

据了解，随着五保供养制度的不断完善，近年来五保老人的基本物质生活有了保障。但是，由于五保供养制度仅限于吃、穿、住、医、葬五个方面的基本保障，理念上没有突破，制度上缺乏创新，致使失能五保老人的日常养护服务严重缺失，现有的社会救助制度不能满足对老人更好的照顾、优质的护理、便捷的就医等需求，这些老人的生存状况堪忧。

“给钱给物不如给服务”。2017年底，亳州市卫生计生委开始探索创新失能五保老人“医疗+养护”的医养结合新模式。经过充分调研认证后，提出在全市探索失能五保老人由乡镇卫生院集中供养，提供日常集中护养服务的新模式。

2018年3月29日华佗中医院李廷振医生在给彭后增检查身体。(陈建华、薛艳伟供图)

至此，亳州市开始启动失能五保老人集中护理工作，将完全失能五保老人安排到乡镇卫生院集中供养，进行日常集中养护，有病看病，无病护理，为他们提供生活照料、康复护理、精神慰藉等全方位服务，让老人们安度晚年。

实行失能五保老人集中供养，涉及多部门工作，光靠卫生计生部门“单打独斗”无法完成。为此，亳州市实行“一把手”负责制，由市、县、乡三级党委主要负责同志亲自抓，县乡政府负实施主体责任，卫生计生、民政、财政、扶贫等相关部门及乡镇卫生院一把手负责具体落实。

亳州市辖3县1区，根据全市收入和消费水平，综合考虑失能五保老人医疗、生活、护理等需求，财政投入实行“全保障”。全市失能五保老人养护补助标准由最初的每人每年2.4万提标为每人每年3.6万元。

记者拿到一本《亳州市失能五保老人集中供养工作指南》(2018版)，100多页的指南从集中供养机构管理工作的职能职责到入院供养的流程及服务内容，从医疗保障、医疗护理到日常的生活制度等一一作了具体的规范，甚至在整理房间、洗漱、就寝、着装等日常生活细节上都提出了详细的规定，并且有很多人性化的要求，比如在着装举止的规范中提出：在服装的选购上要注重实用，为体现对老人的尊重，不得在服装上标注字样。

亳州市卫生计生委主任胡秋雯介绍说，集中护理工作开展大半年以来，亳州全市卫生计生系统提供入住的78个乡镇卫生院均设置专护区，完成了生活设施改造，已有近50家挂上了“失能五保老人集中供养护理中心”的牌子。按照护工与失能五保老人1：2的比例配备人员，准备床位共741张，招聘护工181人，将失能五保老人与住院患者一并进行医疗护理，医疗、护理人员数量和素质都得以较大提升，有效促进了医疗卫生与养老服务有机结合，推动了普遍性服务和个性化服务协同发展，提高了健康养老服务能力。

住在谯城区双沟镇护理中心的王思善老人，之前在亳州市谯城区双沟镇任小庙敬老院生活，患有高血压，突发脑梗后偏瘫，说话口齿不清，生活完全不能自理。今年2月10日被接到护理中心，医护人员和护工精心医治护理，现在不仅可以下床活动了，说话吐字也渐渐清晰起来，老人高兴地说：“是你们把我从阎王那里拉回来的，我不知道咋样感谢恁。”

目前，像王思善这样的老人亳州市有315名，经过一段时间的精心护理，不能自理的老人中已经有240名能够基本自理。166名不能行动的老人中有125名有基本改善，179名患病老人中有172名病情得到基本控制、42名有褥疮的老人中有38名已经痊愈，入住老人满意率100%。