探访“53种病不需要输液”:输液大厅仍人满为患吊瓶林立

　　18日，省卫计委公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病。记者昨天探访了市区几家医院，输液大厅里都是人满为患、吊瓶林立。医生向记者诉苦说，每天出门诊时压力很大，“家长着急坚决要给孩子输液，我们左右为难。”

　　探访

　　5岁小儿成了“老输液”

　　昨天下午，5岁的阳阳(化名)就坐在省儿童医院输液大厅里。旁边的奶奶告诉记者，孙子是个“老输液”，“从3岁开始，每年都得闹两三次肺炎，年年都得输上液才算好。”

　　这不，前几天降温，阳阳就开始咳嗽，吃了消炎药也没有什么作用。“看着孩子难受，我都吃不下去饭，赶紧把他带过来输液，希望能快点好起来。”阳阳奶奶告诉记者。

　　这种情景在儿童医院里经常发生。“家长着急坚决要给孩子输液，我们也左右为难。”省儿童医院呼吸内科主任华山告诉记者，每天他们都要面临很大压力，这个压力就是“非医疗因素干扰”。因为孩子生病家长着急，不允许心肝宝贝的病程拖太长，于是就强烈要求医生给输液治疗。

　 　分析

　　三类患者“爱”打吊针

　　又到夏秋交替时。每到换季时节，感冒发烧患者总会急剧增加。实际上大部分患者是上呼吸道感染引起发烧，但不少人一感冒发烧，就催着医生开抗生素、输液，导致各家医院输液室人满为患。

　　昨天晚上，一位感冒患者来到安医大二附院急诊科，“医生，我严重感冒，难受死了，给我输点消炎药。”“感冒的治疗是需要一个过程的，没有必要输液最好不要输液。”值班的医生足足解释了十分钟。临走，他还是有点不服气：我想输液，不就是想让病好得快点吗？

　　安医大二附院急诊科医生戚金威告诉记者，主动要求医生开输液医嘱的患者主要有三类。首先是学生群体，一些家长担心感冒影响孩子学习，会主动要求医生给孩子采用静脉注射的方式，希望让孩子早日康复。其次是年轻的白领群体，这些人生活节奏快，工作压力大，愿意采用各种方式减短病程时间。最后一种是有基础疾病的中老年人，一些有高血压高血脂等疾病的中老年人为避免自己发病，采用输液方式以求达到身体保健目的。

　　 提醒

　　感冒输液不一定好得最快

　　戚金威表示，在没有并发症的情况下，一般性季节流感整体病程发展都需要一段时间，输液不一定好得最快。比起口服药物和肌肉注射，静脉注射可使血液中药物浓度短时间达到最高，患者感觉上会比较舒服，但这并非是减缓病程最有效的方式。此外，有基础病的中老年人，一般使用口服药物即可达到治疗预防效果，只有在化验指标异常或疾病指征明显的情况下才需要输液。

　　对于儿童来说，其实只有两种情况下患儿才需要输液：一是经胸片证实，儿童患有典型的肺炎；二是儿童上呼吸道感染或肠道感染，伴有持续高烧不退的症状，同时白血球明显增高达到2万-3万，鉴别细菌和病毒感染的反应蛋白测定指数也明显上升。普通流感和无脱水症状的腹泻通常不需要给孩子输液，输液须看致病原因和病程阶段。

　　但现在的情况是，一半以上患儿只是感冒后出现轻微发热症状，一些孩子的白血球指数还偏低，根本达不到输液条件，但近1/3的家长还是主动提出输液的要求。“感冒发烧就给孩子输液，是家长的一个误区。我每天要劝导不少这样的家长，任何感冒发烧都有其病程，一般要一周左右痊愈。面对孩子发烧一定要有耐心，无论吃药、打针还是输液，都不可能立即见效。”华山无奈地说。

　　【数字输液】

　　过敏性休克致死　85%以上为静脉给药

　　2012年注射引起的不良反应事件占56.7%，其中静脉注射给药占53.5%，在过敏性休克导致患者死亡病例中，85%以上为静脉给药。

　　输液药物　六成以上属抗生素

　　输液的药物中有六成以上是抗生素药物。实际上在门诊，大部分疾病都是因为病毒造成，不需使用抗生素。今年4月30日，世卫组织首次报告全球的抗菌素耐药情况，指出抗生素耐药性已对公共卫生构成重大威胁。

　　【他山之石】

　　国内已有医院取消　普通门诊静脉输液

　　目前，在国内已有几家医院取消了普通门诊输液。浙大医学院附属邵逸夫医院是先驱，近几年，宁波市第一医院、江西南昌大学第二附属医院、北京航空总医院也传来类似消息。

　　今年3月16日起，北京航空总医院取消普通门诊静脉输液，并明确规定：门诊医生(除儿科、急诊、麻醉外)不得开具静脉用药处方。据公开资料显示，这是北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院。

　　东莞台心医院院长许宏基介绍，台湾30年前也常会看到挂水现象，发烧之后不挂水都很奇怪。现在台湾医院设置的输液区都比较小，以后也会尽量遏制不合理挂水现象。

　　【相关新闻】

　　合肥：非营利性医院加床打折收费

　　去年5月，安徽省出台了非营利性医疗机构病房床位管理暂行办法，提出医疗机构在核定的病房床位数之外原则上不得增加病床。由于治疗的需要，确需增加病床的，按加床后实有床位数标准收取床位费。在病房外增加的病床，以不超过同病区最低床位费的70%核定，不得收取降温和取暖费。

　　合肥市日前出台的《基层非营利性医疗机构病房床位指导价格》中要求，基层医疗卫生机构要执行走廊加床打折收费的政策，以维护患者的合法权益。

　　记者了解到，安徽医科大学第一附属医院、第二附属医院均已执行了“加床打折”的规定，有一家医院的负责人说，对于入院时住在走廊加床，几天后又转入病房的患者，执行分段计价，确保患者的利益不受影响。