安徽出"组合拳"破解看病难 四成住院患者按病种付费

公立医院取消医用耗材加成

今年底，全省公立医院四成以上住院患者按病种付费

　　破解看病难、看病贵，安徽又将打出“组合拳”。日前，安徽省发布2016年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知，对破除药价虚高、公立医院补偿、基本医保统筹管理等关键环节提出要求。

　 　公立医院取消医用耗材加成

　　破解“看病贵”的难题，从源头上要控制药品和耗材的价格。对此，安徽省将健全合理补偿机制，取消所有公立医疗机构医用耗材加成并实行分片带量采购，公布省级集中限价和实际采购价格。

　　所谓的“带量采购”，就是在省级集中招标采购的基础上，由医疗机构或医联体与药企进行成交确认，明确采购的品种、数量及价格等，将量价挂钩，以获得最低采购价格。从理论上说，“带量采购”通过减少同类中标品种，让企业做出“以量换价”的选择，最终达到降低药价、让利于民的目的。记者了解到，作为全国4个综合医改试点省之一，安徽省在实施药品带量采购政策后，在短短一年时间，药品平均价格下降约15%。可以预见，随着医用耗材取消加成和带量采购，公立医院的做手术、检查的成本将更低。

　　此外，今年6月底前，省、市、县要确定并量化区域医疗费用增长幅度，严格控制医疗费用不合理增长。

　　新增10个分级诊疗病种

　　今年，安徽省将完善以利益为导向的医联体运行机制。新增10个分级诊疗病种，完善16个病种分级诊疗指南并形成规范。

　　按照《通知》要求，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率将达到30%以上。同时，安徽省将完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。

　　在分级诊疗制度中，家庭医生可以说是重要的“神经末梢”。今年，安徽省将制定推进家庭医生签约服务实施意见，到今年年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

　　 40%住院患者按病种付费

　　按病种付费，可以抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。今年，安徽省将实行“临床路径+按病种付费”制度改革。到2016年底，公立医院40%以上的住院患者实现按病种付费。

　　2014年，安徽省5家省级医院将试点常见病按病种付费，51组疾病列入按病种付费范畴。随后，按病种付费逐步向市县级公立医院拓展。随着政策的实施，为患者减轻了负担，今年，安徽省将制定深化医保付费方式改革的政策措施，系统推进按人头付费、床日付费、总额付费等多种方式结合的付费方式改革，控制医疗费用不合理增长。同时，将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

　　此外，在整合城乡居民基本医保制度方面，安徽省将于6月底前做出规划和部署，确定时间表和路线图，整合城乡居民基本医疗保险制度。12月底前，安徽省将出台具体实施方案，整合城乡居民基本医疗保险经办机构。（记者 罗敏）