阜阳市探索实施健康扶贫工程

　　 中安在线讯 据阜阳新闻网报道，阜阳市卫计委日前对颍州、临泉4个乡镇40个村贫困户进行了调研，发现因病因残致贫率达57.2%，其中因病致贫率41.6%，略高于全国37.8%的平均水平。因病致贫已成为阜阳市贫困户致贫的重要原因。记者了解到，阜阳市正探索实施健康扶贫工程，通过提高医保基金保障力度、提升县乡医疗机构服务能力等措施，全力阻断因病致贫。

　　为了解基层医疗卫生服务现状和因病因残致贫返贫情况，市卫计委分别于今年2月3日至6日、2月14日至17日组织人员对颍州区、临泉县4个乡镇40个村医疗卫生服务现状和因病因残致贫现状进行了调查，同时通过新农合信息平台和国家卫生统计系统抓取相关数据进行了综合分析。

　　调查统计发现，4乡镇40个村病残贫困户3946户10434人(4个乡镇总贫困户6869户20091人)，医疗费用占家庭纯收入50%以上的52.71%(2080户)，40%-50%的4.47%(176户)。理论上，家庭因医疗负债占家庭纯收入的比例超过40%时，即可认为该家庭因病、因残致贫。据此推算，此4个乡镇的因病因残致贫户为2256户，因病因残致贫率为57.2%。

　　市卫计委分析，导致因病致贫返贫的原因涉及众多方面。近年来阜阳市逐步加大了对县、乡、村三级医疗机构的投入，基层服务能力不断提升，同时综合采取新农合按病种付费、新农合大病保险、疾病应急救助等政策措施，大幅降低了群众疾病治疗自付费用。但从所调查的临泉县和颍州区数据分析，基层医疗机构硬件和医疗水平仍较为落后，患者对基层医院缺乏信心，对一般能够在基层医疗机构诊治好的病，也首选更高级别的医院，特别是大病患者，县外就医比例较大，总费用高、医保报销比例低，给家庭带来了沉重的负担。

　　另外，不少群众生活就医习惯不良，一些小病往往拖成大病。调查显示：两周患病未就诊比例为17.6%，主要原因为自感病轻，占59.7%，其次为经济困难占8.5%；应住院而未住院的比例19.8%，主要原因为经济困难(35.6%)、自认没必要(28.7%)、无时间(21.3%)、无有效措施(6.4%)。

　　针对这些问题，阜阳市正探索实施健康扶贫工程，全力阻断因病致贫。具体包括新农合和大病保险对贫困人口实行“两提高、两降低”倾斜，即提高贫困人口新农合门诊报销水平，提高政策范围内报销比例；降低病残儿童、重度残疾人以及大病保险报销起付线，降低贫困人口大病费用个人实际支出。将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围。提高对重特大疾病的医保报补比例，因病致贫家庭重病患者，属于医疗保险政策范围内的报补比例不低于70%，免除大病保险起付线，大病保险在正常报补比例基础上再提高5-10个百分点。

　　同时，着力提升基层医疗机构服务能力，不断加大财政投入力度，积极稳妥推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心与县级综合医院建立医联体，努力把中心卫生院建设成为县域医疗分中心。强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，积极探索“院办院管”服务模式；加强专科能力建设，加强重点科室和特色专科建设，鼓励和扶持乡镇卫生院与县级公立医院合作共建发展特色专科。

　　在此基础上，阜阳市还将积极推进分级诊疗，开展以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等病种为主的分级诊疗工作，落实基层首诊和双向转诊，实现90%患者县内就医的目标；开展大规模脑卒中筛查，给予规范化干预，减少死亡率和致残率；扩大新生儿疾病筛查病种，目前民生工程通过婚前医学检查、育龄妇女补服叶酸、新生儿疾病筛查等措施，已开展部分先天性疾病筛查，下一步还将利用基因技术，开展无创产前基因检测。