芜湖医改 敢为天下先

　　2008年初，芜湖市敢为天下先，以“医药分开”为突破口，拉开医改大幕。

　　当年，针对市级8家公立医院，芜湖收回了其药品采购权，成立市医疗机构药品管理中心，统一负责全市药品的招标、采购、管理。由中心将药品直接配送至8家医院，加成率统一定为10%，比国家规定的15%少了5个百分点。同时，将这些医院药剂人员的人事关系及工资关系全部划转至药管中心，切断了药品、人员、机构间的利益关系。因药品降价销售，当年就让利患者达1200万元。这场被称为“芜湖模式”的改革，在当时引发了一阵现象级的热议和关注。

　　2009年的最后一天，芜湖整合现有医疗资源，根据区域分布和医院功能，成立三大医疗集团，芜湖医改迈入新阶段。各集团在全市范围内设置社区卫生服务机构。全市取消区医院建制，将区医院和公办社区卫生服务机构整体划入相关集团，人事统一管理、财务统一核算、资产统一配置、财政统一补贴，建立起从集团—市级医院—区级医院—社区卫生服务中心—社区卫生服务站的纵向一体化管理体制。

　　“居民得实惠，回归公益性”始终是芜湖医改的出发点和落脚点。2011年10月，芜湖在全国率先实行药品“零差价”销售，彻底打破“以药养医”，基本药物制度全面覆盖基层卫生机构，基层医疗机构100%实行基本药物零差率销售。到2013年，“芜湖模式”药品零差率销售运行平稳，各公立医院持续稳定发展，改革进入第二周期。在全市的政风行风评议中，医疗服务对象满意度由第36位上升到第23位，累计减轻群众药费负担4.2亿元。

　　2014年-2015年，芜湖继续深化改革，以政府买服务的方式从药品流通环节挤出4.35亿元，取消药品加成共减轻群众药费负担3.8亿元，弥补了公立医院因取消药品加成而减少的收入，实现居民、医院双方共赢。

　　2016年，芜湖将继续深入推进医疗、医保、医药“三医联动”，巩固完善基本药物制度和基层医疗新机制，统筹推进，配套改革。具体来说，共有五步棋。第一步，公立医院“重建”制度体系。第二步，分级诊疗分流就医“长龙”。第三步，强化基层服务能力，提升“信心”。第四步，医保支付方式改革加助推力。第五步，发扬“国医”特长补缺。

　　三国时，吴国名医董奉常年为人治病，却不接受报酬。得重病的人，他给治好了，就让病人种植五棵杏树；病情不重的人治好了，就种植一棵杏树。所以，“杏林”也是医学界的代名词。

　　芜湖的这场医改，就如在杏林里刮起的一阵清风，吹来了惠民惠利的春天，吹走了歪七扭八的病木。从2008年1月试水“医药分开”制度以来，芜湖医改已经运行了近8年。我很荣幸，从参加工作起追随这个重大选题，一路走来。翻看一组组的报表，听取一场场的调研，走过一家家的诊所，见到一张张的笑脸。

　　从当初斩断灰色利益链条，实现药品销售同医院分离，到今天重新洗牌，打造大型医疗集团，作为试点的芜湖医改，在力度以及前瞻性上始终领跑全国。而这一切的成果，离不开“医药分开”制度的实施，它既是改革的源头，也是改革的动力。它激起了医改的“蝴蝶效应”，引发公立医院补偿机制、人事保障制度等一系列变革。

　　回首改革路，芜湖医改早已深入人心，累累硕果。记者还清楚地记得，一位叫牧运秀的老人，因为她的姓氏特别，而留有印象。年过70的她，经常到芜湖市中医医院的慢性病门诊复诊，花了5角钱就轻松地挂到了内科副主任的专家号。采访中，她反复告诉记者，“医生态度好了，自己掏腰包的钱变少了，以前自己一个月的药费要千元左右，现在每个月的药费只要几百元。”许久没有联系，希望老人康健依旧。而在多年的基层走访中，这样的心声流露于每一位受访者的话语里，不同的表达方式，不用的词句习惯，都是同一个意思，同一种心情。(芜湖新闻网--大江晚报)