界首市加大稽核力度、严把城乡居民医保基金安全

  本报讯 今年以来，界首市继续加大稽核力度，严把城乡居民医保基金安全。

一是严格执行监管制度。在医保基金监管过程中坚持住院总额预算、日常稽核、网上监管、病例审核、诫勉谈话、三级公示、大额回访等各项制度；对全市各定点医疗机构次均费用、药占比、住院率、实际补偿比等主要运行指标进行严格控制，重点核查“三费”（材料费、检查费、药费）上涨、挂床出院、分解住院、医疗文书规范、超范围执业等，把医保监管作为医院年度考核的重要指标，严控医疗费用不合理增长。

二是加大违规处理力度。在对定点医疗机构稽核中发现的不合理用药、不合理检查、不合理治疗、挂床住院等违规行为严格处理，并采取对医保指标超标医院的院长诫勉谈话制度。

三是加大对冒名顶替、假发票等套取医保基金行为的惩处力度。开展有奖举报制度、大额病例回访制度。

此项工作的扎实开展，确保了该市城乡居民医保基金的安全，防止基金流失，促进了城乡居民医保事业健康发展。

            （通讯员曹清本报记者季思华）

责任编辑：韩璐