安徽率先启动省级深化医改综合试点

  　　记者2月9日从省医改办获悉，省政府近日印发《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》，在公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、医保管理制度等重点领域大力推进省级各项改革举措。与此同时，5个相关配套文件也出台。这标志着安徽省在全国率先启动省级深化医改综合试点。

　　以省为单位开展综合医改试点并率先取得突破，将对全国医改产生较大的示范与推动作用。经过调研，国家医改领导小组确定安徽、江苏、福建、青海为首批4个深化医改综合试点省份，希望试点省在重点领域和关键环节取得突破，为全国医改积累经验、提供借鉴。

　　安徽省深化医改试点工作，将以“坚持公益方向，落实政府责任;坚持整体联动，统筹协调推进;坚持重点突破，创新体制机制”为基本思路，全面取消“以药补医”，重点完成全面推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度、合理配置医疗卫生资源、加强医疗卫生机构服务和运行质量监管、探索医疗保险管理制度改革、深化药品采购供应制度改革、深化基层医药卫生体制综合改革等11项工作任务。此次首批出台的5个配套文件，分别对理顺医疗服务和药品价格、药品耗材设备集中招标采购、药品耗材带量采购、深化基层医改、开展县域医疗服务共同体试点等进行安排部署。

　　公立医院改革是医改的重点和难点。 4月1日起，包括城市公立医院在内的全省所有公立医院药品实行零差率销售，省属医院CT等大型设备检查价格降低10%;同步提高长期偏低的护理费、手术费等，建立起充分体现医护人员劳务价值的价格体系;城市公立医院设立普通、专家、知名专家门诊诊察费;对不同级别医院实行分级定价，市、县属公立医疗机构的医疗服务价格下放到市级管理;调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。各级政府将成立公立医院管理委员会，完善法人治理结构，实行院长负责制，完善绩效制度。到2017年，全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入比重控制在40%以下。

　　改革中，安徽将通过建立分级诊疗激励约束机制、建立医疗联合体、推广全科服务等措施，力争到2017年基本形成分级诊疗制度。同时，逐步整合城镇居民医保与新农合、大病保障与大病保险，探索引入商业保险承办城乡居民医保事务，并推进以按病种付费为主的支付方式改革。到2017年，公立医院50%以上的患者将实现按病种付费。

　　按照部署，2017年安徽将基本完成医药卫生体制综合改革重点工作和任务，2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度。

　　评论：百姓关切就是医改方向

　　省政府日前印发深化医药卫生体制综合改革试点方案，全面推进公立医院综合改革，拉开了新一轮医改大幕。

　　从基层医改到县级公立医院综合改革，再到城市公立医院改革试点，我省医改自2009年启动以来，已走过5年历程。5年来，在回归公益性的导向下，我省着力突破“以药养医”的利益固化藩篱，保基本、强基层、建机制，在一些关键环节、关键问题上取得显著成效，为全国医改提供了有益经验，越来越多的医改成果正惠及更多的百姓。

　　看到成绩的同时，我们也要清醒地认识到，现行医改特别是公立医院改革与社会期待、人民群众感受以及改革的目标还有一定的差距;一些影响医疗卫生事业发展的深层次矛盾仍待解决;百姓“看病难、看病贵”在城市大医院依然没有得到有效缓解。

　　百姓关切就是医改着力方向。公立医院改革是社会关注的聚焦点，是医疗卫生事业发展中矛盾和问题的集结点，也是人民群众看大病、解难症的“主心骨”，地位十分重要，事关医改全局。推进新一轮医改，要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，强化政府基本医疗卫生服务责任，坚持基本医疗卫生服务公益性质，确保人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续。要以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院综合改革为重点，统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革,发挥政策叠加效应，增强改革的系统性、整体性、协同性。要围绕医改的重点领域和关键环节，引入市场机制，重点在公立医院改革、医保管理体制、分级诊疗制度、医药价格形成机制、药品供应保障机制等方面试点先行，探索创新，激发活力，努力建设人民满意的医疗卫生事业。

　　人心齐，泰山移。公立医院综合改革难度再大，只要大家心往一处想，劲向一处使，拧成一股绳，敢啃“硬骨头”,按照新一轮医改确定的“时间表”和“路线图”，认真组织实施，就没有攻不下的堡垒。

责编：李新培