萧县一农妇冒名享受淮北医保 医保部门中止协议拒付资金

据淮北 新闻 网报道，俗话说偷鸡不成蚀把米。杜集一家医保定点医院，因为接收一冒名顶替淮北市参保居民的萧县农妇住院，而被医保部门中止服务协议，并拒付相应资金。

为确保医保基金的安全运行，市医保部门不定期对医保定点零售药店和医保定点医疗机构进行稽查。4月份，医保中心共稽查定点医药机构59家次、2939人次，发现14家次、49人次存在疑似违规问题。其中，在杜集某矿医院，医保稽查在对住院情况进行检查时，发现一名住院吊水的女患者看上去与其医保卡上的照片不相符。面对医保稽查人员询问，这名妇女一开始坚称医保卡上照片就是本人照片。为进一步核实情况，甄别是否存在冒用他人医保卡住院套取医保基金，稽查人员提出请警方帮助核实患者身份。这时，这名妇女才承认，自己是宿州市萧县新农合参保人员。因在淮北杜集生病了，便冒用其大嫂的身份，用大嫂的淮北市城镇居民医保卡办理住院。

对于该矿医院住院存在患者故意套取医保基金的行为，医保中心除了对其中止医保服务协议、拒付住院统筹金发生额外，已此案移交相关部门处理。