安徽75家县级公立医院推行“标准化诊疗流程”

凡本报记者署名文字、图片，版权均属新安晚报所有。任何媒体、网站或个人，未经授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表；已授权的媒体、网站，在使用时必须注明 “来源：新安晚报或安徽网”，违者将依法追究法律责任。

新安晚报 安徽网 ( www.ahwang.cn )讯 在现行医疗模式中， 医生做检查、 开药基本靠经验。很多患者都担心被过度治疗， 花冤枉钱。今后， 我省75家县级公立医院将被纳入 “临床路径” 推广管理范畴， 而且这个数字还将不断增加。到2017年底， 这些县级医院中， 70%的出院患者将能沿着临床路径， 得到合理、 高效的治疗。

医院至少选50个病种

在开展 “临床路径” 管理的医院， 医生治病有了 “标准流程图”。这意味着， 医生在开展检查、 手术等医疗服务时都将执行规定的临床路径。如果遇到特殊情况， 需要 “变异” 路径， 医生必须作出合理解释。

根据要求， 医院要结合年度病种分布和本院工作实际， 选择不少于 50个有代表性的病种， 作为本院临床路径管理的病种， 并进一步优化诊疗流程， 明确检查项目和治疗药物， 限定使用的耗材。

省卫生计生委每季度将组织一次督导检查， 全面督导县级医院临床路径的组织管理、 制度建设、 绩效管理、 信息化建设和临床路径管理工作进展， 对各项临床路径管理、 质量、 效率和费用指标等进行综合评价， 督查结果全省通报。

平均住院费用要降低

据省卫生计生委相关负责人介绍， 纳入临床路径管理后， 医院住院病例次均费用较上年同期要有所下降， 或增幅不超过当年度 CPI指数； 平均住院日较上年同期也将降低。

到 2017 年底， 实现开展临床路径管理的县级公立医院药占比降到 30%， 每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料逐步降到 20元以下。

另外， 到 2017年底， 我省实现开展临床路径管理的县级公立医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%， 门诊患者抗菌药处方比例不超过 20%， 急诊抗菌药物处方比例不超 40%。在制定临床路径表单时， 医院必须控制不合理输液。建立单病种付费机制我省将建立新农合临床路径病种单病种付费机制， 将符合条件的临床路径管理的病种全部纳入新农合按病种付费（外伤、 分娩除外）， 并实行动态调整机制。

据介绍， 实施临床路径管理病种新农合均试行单病种付费， 单病种付费标准根据同病种县域外就诊病人比例和次均费用增减比例进行动态调整， 单病种付费标准与县域外就诊比例降低、 次均费用增幅低于当年 CPI等指标挂钩。同时， 我省鼓励有条件地区探索开展单病种双定额付费改革， 即固定病人和农合支付定额。单病种付费中节约的费用原则上按照不低于 60%的比例奖励给医务人员。 陈旭 新安晚报 安徽网记者 叶晓

□名词解释

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序， 是一个有关临床治疗的综合模式， 以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法， 最终起到规范医疗行为， 减少变异， 降低成本， 提高质量的作用。相对于指南来说， 其内容更简洁， 易读、 适用于多学科多部门具体操作， 是针对特定疾病的诊疗流程、 注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、 注重时间性。