村医到底为何需要“医责险”

  　　近日，安徽省卫计委、省财政厅联合下发《关于建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的意见》，决定按每个村卫生室筹资不低于5000元的标准，建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，由省、市(县)、个人出资，县级统筹，专项用于村卫生室发生医患纠纷时的医疗赔偿。

　　记者：给村医建立行医风险分担统筹资金，是因为基层医疗纠纷多吗?到村卫生室看病的老百姓多不多?风险统筹资金会不会只是摆设?

　　夏北海：医疗卫生服务行业属高风险行业。建立村卫生室医疗执业风险统筹资金，是为了建立村卫生室医疗执业风险分担机制。

　　从近几年各地及信访反映情况看，村卫生室医疗执业赔偿风险分担机制的缺失，使少数村医因独自承担巨额医疗纠纷赔偿而举步维艰。

　　部分村医因担心医疗纠纷赔偿而不愿提供技术含量较高、同时又有一定风险的医疗服务，少数村医甚至弃医改行，严重影响了农民群众从村卫生室获得基本医疗卫生服务。

　　截至2013年底，安徽有村卫生室15310所，村医6.1万名。2013年村卫生室的门诊人次占县、乡、村三级医疗卫生机构门诊总人次的53.99%。

　　记者：除了给村医建立风险资金，乡镇卫生院、县级公立医院、其他公立医院都有行医风险分担资金吗?

　　夏北海：根据安徽省《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，各地乡镇卫生院均需按照不超过基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。该基金可用于乡镇卫生院支付医疗纠纷赔(补)偿或购买医疗执业保险。

　　截至2013年，安徽县级及以上公立医院参加医疗责任险的比例为51%，作为一项重要工作，今年正在积极推进。

　　二问

　　谁出钱?谁监管?

　　记者：意见决定，每个村卫生室筹资不低于5000元，这钱由谁来出?

　　夏北海：2014年，统筹资金由省、市县财政及村医个人按比例承担，其中市县财政按每个村卫生室不低于1000元标准安排补助资金。市县财政补助足额落实到位、按时建成统筹资金之后，省财政将按每个村卫生室1000元标准给予奖补;村医个人原则上按每个村卫生室不低于3000元标准的平均数筹资，其中如果单个村卫生室村医人数少于2人，筹资标准由各县(市、区)自行确定，但村医个人筹资不得低于人均1000元。

　　从2015年开始，统筹资金筹资标准将由各地结合当地经济社会发展、医疗纠纷赔(补)偿事件的年均发生频次、统筹资金结余情况、赔(补)偿金额及其增减幅度、村卫生室业务收支等因素综合确定。

　　记者：统筹资金由谁来监管?

　　夏北海：这部分统筹资金将纳入财政专户管理，实行分账核算，专项管理、专款专用。

　　各县(市、区)财政部门需按规定在现有相关财政专户中开设“村卫生室医疗执业风险分担统筹资金”分账户，用于统筹资金的汇集、核拨、支付等业务。

　　县级卫生部门将主动承担统筹资金管理的各项工作。统筹资金具体的管理机构可以设在县级卫生等部门，或是委托相应机构承担，卫生、财政等部门根据工作职能承担相应监管任务。

　　记者：医疗纠纷怎么认定?所有医疗纠纷都由统筹资金赔付吗?

　　夏北海：医疗纠纷的认定可由当事双方协商、医调委调解或是人民法院审判等。

　　统筹资金对未缴纳风险金、村卫生室私自采购药品、非法行医等情况下发生的医患纠纷不予赔偿。

责编：李新培