工作繁重收入偏低 “护士荒”亟待突破现实困境

　　5月12日是第104个“国际护士节”。据统计，截至2013年年底，我国医院床护比为10.45，已超过国家规定的10.4的标准。但业界呼声与统计数字反差很大，普遍认为护士群体仍未摆脱工作繁重、收入偏低、职业认同感差的怪圈，快速增长的护理需求与长期不足的护理投入之间的矛盾仍未解决。

　　@咔咔龙说真的，如果能多点护士就好了。我所在病房共有编制床位19张，护士11名。因为太忙，医院最近加配了1名护士。从数字上看，科室的床护比已超过标准，但事实上，除了重大节假日外，病房里基本都要收30位病人，现有护士数量根本担负不了实际工作量。逢到白班，为患者办理出入院手续、整理床单、发药、静脉输液，做术前准备及宣教，做雾化吸入，记录血压值，盯紧检查结果，三方核对医嘱，接待会诊，写电子交班……全是我们的工作内容，而且几乎每项操作都要重复好几遍。这还不算，到了夜班，才真正显示出护士是“一个萝卜一个坑”。每名护士每周要上两个夜班，由两名护士共同值班。如果我夜班临时请假，就会有一个白天已经上了10多个小时班的人替我继续上夜班。到了第二天，她的白班不能接着上，还要再找人替她。除非发烧到39摄氏度，我们护士都不会“下火线”。

　　@小夷变身科研狗近年来，大多数医院都经历了医疗量的“隐形扩张”，体现在护理工作上，就是护士工作量的增长。 2005年，我国医疗卫生机构入院人数为7184万人；到2013年年底，这一数据变成了19215万人，增长率高达167%。而同一时期护士数量的增长远远“追”不上医疗量的增速。再加上近几年各地纷纷开展优质护理工程，护士职责更是以几何倍数增加。比如，“术前宣教”这项工作，以前几分钟就能做完，现在没有半个小时根本做不完。所以说，护士人数看似在增加，可实际上工作量增加更多。因为心身疲惫，缺乏被理解和尊重且认为无发展前途，不少护士离职意愿强烈。

　　@牵猫逛的老鼠说到底，护理人力不足的深层次原因，还是护士不挣钱。比如在北京，医院一级护理收费仅为9元一天，医院还需要通过别的医疗项目收入来弥补护理成本支出。护理人员配置越多，医院负担的成本越高。这样的现实，哪家医院情愿承担高成本大幅度增加护士人手？目前，政府对公立医院普遍补偿不到位，医院背负运营和发展压力，自然更愿意在盈利项目上“做文章”。因此，在我国，促进护理发展始终缺乏原始动力。

　　@医者仁心在我国，护士群体构成以年轻女性为主。我们医院护士的平均年龄是34岁，都在结婚生育的适龄阶段，每年都有大量护士处于孕期。再加上休婚假、产假、探亲假、教学假等，选取任何一个时间段，都会有百余名护士不在岗。所以，如果用在岗护士作为基数计算，医院护士配比更会大大缩水。当前，中国正快速步入老年社会，全社会对护士的需求将呈现刚性上涨的趋势，护士紧缺势必成为常态。在这一背景下，有必要在现有条件下找到突破的新思路和好的做法。

　　医院可以聘用外勤人员专门负责领取物品、送病人检查等日常事务，从而使护士有更多的时间护理病人。医院应调整经济核算方法，改变长期以来的重“医”轻“护”现象，通过积极疏导不良情绪等方法，培养护士的积极情感。同时，要完善护理专业人才教育培养机制，使公立医院能及时补充护理资源，同时改革职务任用和职称评定机制，拓宽护理人员行政职务通道和专业技术职务通道。