省立医院病人边背唐诗边接受手术 成功切除脑胶质瘤

看过港剧《妙手仁心》的人，或许对其中一个情节印象深刻：吴启华扮演的脑外科医生在开颅手术过程中将病人唤醒，根据需要，让他分别动动手指，抬抬腿，说句话，做个脑筋急转弯，确定无碍再下刀。

记者从安徽省立医院南区得知，该院于日前进行了一场“高精尖”开颅手术。开颅之后，利用“术中唤醒”技术将病人唤醒，同时，与多模态影像导航技术、神经电生理监测技术“搭档”，病人边背唐诗边接受手术。目前，患者恢复良好，感觉、肢体运动均无障碍，语言流利。

男子半夜突发癫痫 原是脑胶质瘤“惹的祸”

“感觉怎么样?”

“还可以。”

“你现在想干点什么?”

“想活动活动手脚。”

“现在还不行，先来握握手吧。”两只手伸出，相互握在一起，“很好，再握紧一点helliphellip”

看到上面这段场景，你或许会觉得稀松平常。不过，若是告诉你，这一切发生在开颅手术中，对话的两人，一个是主刀医生，一个是已经开颅正被切除脑肿瘤的患者，你是否会觉得不可思议呢?

躺在手术台上的患者名叫方元(化名)，48岁，蚌埠人。三周前的一天夜里，正在睡梦中的方元突然四肢抽搐，口吐白沫，任家人怎么呼唤都没有反应。正当惊慌失措的家人准备打120时，方元又清醒过来，发现下身湿漉漉的，竟然尿裤子了，而对于此前发生的一切，他已然毫无印象。

第二天，方元到医院就诊，头部扫描结果显示，他的脑部可能长了一个肿瘤。之后，方元辗转求医，终于在安徽省立医院南区得到确诊——左侧大脑功能区胶质瘤和继发性癫痫，只有手术才能保命。

脑胶质瘤多为恶性，要想“打败”它必须全切除

很多人知道胶质瘤，或许都是因为影视作品。例如电视剧《心术》中有一场戏，神经外科医生霍思邈和患者家属谈话时说，患者长的是脑胶质瘤，很难完全用手术切除干净，即使切除后也有较大的复发可能性。

“和很多肿瘤不同的是，脑胶质瘤就像韭菜似的，长了割、割了长。”安徽省立医院神经外科主任医师牛朝诗介绍，脑胶质瘤的生长和大树一样，如果只砍掉主干，将小毛枝、小毛根留存在土里，它就会继续生长，直至再度长成参天大树。

“要想‘打倒’胶质瘤，唯一的办法就是手术，而且要切就必须全切除。”牛朝诗说道。棘手的是，方元的肿瘤长在大脑功能区，这是脑内控制感觉、语言和手脚活动的区域，就像是“雷区”似的不容损害，否则，会出现偏瘫、失语、失明等后遗症。传统手术由于无法百分之百摸准功能区界限，要么很难彻底切除脑肿瘤，要么极容易损害大脑功能区，而且术后复发率高。

该如何在全切除肿瘤的同时，还尽可能保护正常神经功能，避免术后功能缺失，提高患者的术后 生活 质量呢?在牛朝诗的带领下，神经外科进行全科室大讨论，决定在手术中应用“多模态影像导航技术、神经电生理监测技术联合术中唤醒麻醉技术”，这是当前对脑功能区病灶实现最大范围安全切除的先进方法，目前只有少数大医院能完成。

开颅之后，病人边背唐诗边接受肿瘤切除

“简单说，术中唤醒的关键，就是在开颅之后、切除肿瘤之前，将患者从麻醉状态下唤醒，引导其在术中配合医生的电击做出反应，由此精确定位脑重要功能区，避开‘雷区’，安全地全切除肿瘤。”牛朝诗解释道。

在征得方元和家人的同意后，手术方案确定，由牛朝诗“主刀”。先由省立医院南区麻醉科主任医师李娟对患者进行麻醉。和传统手术的麻醉方法不同，唤醒手术采用的是一种特殊麻醉方法，可以控制麻醉时间、深浅度，患者还无需经历气管插管的痛苦。接着，手术团队利用多模态影像导航技术对肿瘤进行三维重建，“相当于将肿瘤从周围组织中‘抠’出来，立体成像，这样能清楚看到肿瘤内部情况。”牛朝诗解释道。

“进入”颅内之后，手术团队将方元唤醒，引导他背唐诗并完成一套指令性动作。“锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。”在方元的诵读声中，手术团队利用神经电生理监测技术，不断用微电流刺激手术视野中的脑组织。当微电流刺激脑皮层某一处时，背诗声中断，由此判断出语言功能区，立即“躲开”;当切除范围接近“导航”所提示的神经纤维束时，让方元握手或是活动手脚，由此判断出运动功能区，再避开。

在整个手术过程中，手术团队一边手术，一边与方元不断地交流、互动，经过4个小时后，最终成功将其大脑功能区的肿瘤完全切除。

据了解，手术结束后，方元即刻能下床、行走，其目前恢复良好，术后右侧肢体的运动、感觉均无障碍，语言流利，癫痫发作完全控制。

延伸阅读

不明原因的头疼、头晕、呕吐，当心胶质瘤

“脑胶质瘤是发病率最高的颅内原发肿瘤，多发于中年，另外，儿童也容易发病。”牛朝诗介绍道。大脑就像一个核桃，核桃皮下面的白色部分就是胶质细胞聚集的位置，这里极容易生长肿瘤，一般都是恶性的。

脑胶质瘤的病因是什么?牛朝诗说，目前，医学界尚未明确它的病因，不过，有观点认为，过多接触手机、电脑等电子产品，长期受到电磁辐射，对脑胶质瘤的发生有一定影响。

一般来说，“惹”上了胶质瘤，患者通常会觉得头痛头晕、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作等。若是胶质瘤“侵犯”大脑功能区，患者还会出现相应症状，如言语不清等语言障碍，手脚活动不灵活，或是视力下降等。若是出现不明原因的呕吐、头疼，尤其是跳痛、胀痛，可别大意，最好及时到医院做个检查，排除胶质瘤的可能。晨报记者 王靓 通讯员 李军军

原标题：病人边背唐诗边接受手术