安徽县级公立医院改革：药品零差率销售 钱从哪来？

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　　安徽县级公立医院改革实施药品零差率销售，降低患者负担。图为肥东县人民医院肿瘤科主任陈茂山(左二)与住院医师在商定患者治疗方案。

　　图为该院儿科主任计承英(左三)为患儿诊断。

　　患者负担降没降？

　　实施药品零差率销售，按病种付费与“降三费”(药品费、耗材费、检查费)结合，次均门急诊费、住院费下降

　　安徽省肥东县居民许文生患糖尿病及高血压，每天需要使用胰岛素及降压药，一年光药费就要花上万元，这使他对药价异常敏感。

　　在肥东县人民医院，许文生告诉记者，甘精胰岛素注射液零差率实施之前的价格是236.99元/支，现在的价格是194.34元/支，一支药的费用就下降了42.65元。许文生指着门诊大厅的电子显示屏说，如今很多药的价格比小区门口的药店还要便宜一大截。

　　所谓药品“零差率”，是指医院售给患者的药品取消加成价格按照进价销售。2012年9月，安徽省在全国率先启动县级公立医院改革，通过药品零差率等措施彻底斩断以药补医利益链，降低患者看病负担，同时不减少医院收入，使基层医院的门诊量、住院人数均有所增加。

　　目前，安徽全省74个县(市、区)纳入改革的144家县级医院，所有药品全部按时实行“零差率”销售。

　　“药品价格下降，对我这样需要常年服药的病人来说，大有好处，减轻很大的经济负担。以前总是舍不得配药，有时手头紧，感觉身体好点，药就省着用，现在药便宜了，按时按量用药。”许文生说。

　　安徽县级公立医院改革在实施药品零差率销售的同时，还把按病种付费与“降三费”(药品费、耗材费、检查费)结合。正在办理出院手续的外科病人陈道环告诉记者，因患直肠癌在肥东县人民医院手术，在医院前前后后才花费不到4000元。

　　肥东县正在实施城乡居民合作医疗大病保险，个人自付超2万元以上部分分段二次报销补偿，再次让老百姓得到实惠。由于该院加强了控“三费”的力度，次均费用从2014年的5848元降到了现在的4270元，下降26.9%。

　　据统计，2013年安徽144家县级医院药占比47.8%，较上年下降4.3个百分点；次均门急诊费、住院费分别下降3.46%和1.3%；次均门急诊药品费下降5%以上次均住院药品费下降10%以上，医院次均CT、核磁共振检查费分别下降15.6%和23.6%。