开展医疗废物管理、处置审计调查的三个抓手

医疗废物处置对于审计是个全新的领域，专业性强 。为促进医疗废物监管和处置健康、有序发展，在对医疗废物管理、处置进行审计调查时,我们将重点从以下三个方面展开:

一是各级监督管理部门政策贯彻、执行情况。 了解各级医疗废物行政主管部门实际监督管理情况，重点调查卫生行政主管部门和环境保护主管部门对医疗机构和废物集中处置单位在医疗废物管理制度的建立和收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治和环境污染防治是否按要求做到定期不定期的抽查，发现存在的隠患是否立即消除，有无存在“罚而不改”现象；环保部门对污染物排放在线监控管理是否到到位等。

二是各级医疗机构医疗废物处置情况。 了解各级医疗机构医疗废物处置方式，抽查部分市级、县级医院、社区医疗服务中心和乡镇卫生院（必要时延伸社区诊所和村卫生室）医疗废物处置情况医疗废物管理制度的建立情况。重点调查：医疗机构是否制定危险废物管理计划和发生意外事故的应急预案，是否按要求在市环境主管部门备案；医疗废物收集、运送、贮存、处置是否按规定实施，如是否有专门机构和人员管理、医疗废物暂存贮存设施和设备环境和标识、医疗废物包装物、医疗废物登记表、专用运送工具、危险废物转移联单，有无对从事医疗废物的工作人员和管理人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。关注有无存在转让、买卖医疗废物，在运送途中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不具备集中处置医疗废物条件的农村，是否按照县级卫生和环保主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。

三是处置单位医疗废物处置和运营情况。 了解建设的处置项目的投资、环评验收、设计处置和实际处置规模，投运时间及近三年运营情况和收集总量，收集废物的覆盖面。重点调查：

1.近三年处置项目运营情况；医疗废物经营许可证和危险品道路运输许可证申请领取情况；医疗废物运输线路安排的合规情况等。

2.处置单位制定的应急预案及备案情况；是否具有符合环境保护和卫生要求医疗废物贮存、处置设施或者设备，经过培训的技术人员以及相应的技术工人，负责医疗废物处置效果检测、评价工作的机构和人员，保证医疗废物安全处置的规章制度；是否使用有明显医疗废物标识的专用车辆；是否定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价等。关注医疗废物在线监控装置的近三年运行状态、无害化处置产生的废气达标情况、处置后产生的固体废物的处理情况等。

3.了解医疗废物处置中心收取医疗机构废物处置费用的依据、标准及收取的方式。重点调查：应收的费用是否收取到位，已收的规模占应收的比重，欠费状况及原因；有无存在无依据收费；收取的费用收入能否保证处置单位正常运转等。