新医改将“满月” 药品费用占比下降患者得了实惠

　　4月1日，我省城市公立医院改革正式拉开帷幕，100所公立医院纳入本次改革范围，包括17所省属医院，以及83所市属和区属医院。取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、三级医院门诊限时限号、分级诊疗……这一系列改革措施，试图缓解“看病难”、“看病贵”，并让医务人员的劳动变得更值得。

　　新医改转眼迎来“满月”，对于患者来说，看病更方便了更便宜了吗？大医院还那么“撑”吗？社区医院还继续“渴”吗？对于这场轰轰烈烈的新医改，药品生产和销售企业是否也有话要说？市场星报、安徽财经网记者对此进行了探访。

　　【就医账单】

　　实惠：患者用药多的划算了

　　新医改启动后，老百姓看病究竟能不能得到实惠？记者在多家医院采访发现，分析了不同类型的病例，发现大部分患者还是能够省钱的。

　　◆门诊账单一：

　　4月27日，吴先生感冒，到单位附近一家三甲医院就诊。他花10元挂了普通门诊，看完病后，医生给他配了2盒感冒冲剂，每盒18元，共花费46元。按医改前价格，普通门诊挂号费是5元，葛根汤合剂每盒的价格是20.7元，共花费46.4元。因为医改，吴先生这次就诊省了0.4元。

　　◆门诊账单二：

　　陈阿姨患有冠心病，必须常年服药治疗。5盒二甲双胍片、3盒阿卡波糖片、6盒瑞格列奈片、10盒吡格列酮片……每个月，她都会去一次医院，请医生开足一个月的药量。4月25日，她去了医院挂了普通门诊，诊查费10元；而此前挂号费是5元。同样的药物，她省去15%的药品加成，算下来每个月能便宜100多元。

　　◆住院账单一：

　　2岁的小杰因为重度肺炎，于4月16日入院在一家三甲医院呼吸内科治疗，总共花费了3730元的治疗费用，如果是在医改前大概需要3854元，省下了124元。从清单上可以看出，现在药品、检查的价格明显下降；而诊疗、护理等价格略有提升。

　　◆住院账单二：

　　孙女士4月13日住进一家三甲医院的耳鼻喉科，共花费4147.28元；如果是医改前，她的花费应该是4335.12元，节省了近200元。

　　具体到每项花费，孙女士医药费2712.28元(医改前应是3119.12元)，治疗费220元(医改前应是216元)，手术费337元(医改前应是250元)，诊查费100元(医改前应是10元)，护理费114元(医改前应是76元)，麻醉费、床位费、化验费等不变。

　　【患者声音】

　　顾虑:去社区医院看病靠谱吗？

　　按照医改新政，我省对不同级别医院实行分级定价，二级医院和三级医院之间保持10%～20%的价差。今后基层医疗卫生机构转诊的患者将优先诊治，报销比例也将提高。

　　“大病去大医院，小病去小医院”，愿望是美好的，可是患者真的愿意去社区医院就诊吗？记者日前在街头随机对100名市民进行调查。结果显示，约三成受访者认为社区医院治疗水平不及大医院，即使看病费用比大医院少也不觉得吸引人。

　　近六成受访者表示，抛开医生的水平不谈，在社区医院看病的最大顾虑是无法“一步到位”。即便是大医院的医生下到社区医院帮扶坐诊，但是在社区医院缺乏药物和检查设备，名医也难确诊疾病，只能建议市民回大医院检查。“我们家附近就是一家社区医院，人也少，医生水平也不比大医院差多少，还比大医院更贴近民众。我本来是很接受的，但是社区医院经常没药，医疗设备也不足，我也很无奈。”刘先生说，为避免多次跑腿，还是直接去大医院算了。

　　建议:能否建立统一的预约平台？

　　预约诊疗已经成为趋势，预约优先，分时就诊，这样不仅可以错开就诊高峰，也能改进服务流程，提升服务质量，让患者不再等待。不过，从目前来看，预约挂号方式并未被患者广泛采用。

　　“一方面与传统的就医观念有很大关系，另一方面则是预约挂号的渠道不畅。”省儿童医院相关负责人表示，老百姓多年形成的就医习惯是有病直接上医院，到医院的窗口挂号，甚至起个大早去排队。

　　从预约挂号渠道来看，目前我省医院有电话预约、网站预约等，近些年还与时俱进地出现了手机微信预约、支付宝预约等新兴方式。但有患者认为，预约渠道多样化的确是好事，可以满足不同人群的需求，特别是不会上网的老年人群、农村患者等，就可以通过电话预约或现场预约，但渠道多了也容易乱。“可以建立一个全省统一的预约挂号平台，所有的号源都在这一个平台上，目的是让患者预约挂号更加方便。”在采访中，不少患者都这样建议。

　　【就诊习惯】

　　理性：错开高峰就诊，看病很轻松

　　每逢周一或者每个节假日后上班第一天，大医院总会迎来一周里患者最多的一天。

　　不过根据记者多年的采访经验，医院里并非随时都是人山人海，即便是在拥挤的周一，也会有人少的时候。一般上午10点前和下午刚上班时，会是当天就诊的高峰时段。

　　因为儿子常常生病，胡女士几乎三天两头往医院跑，医改之后限时限号，她也掌握了一些规律。“我一般会在11点到11点半左右去医院，这个时候看病的人已经不多，很快就可以结束。”

　　老病号曾阿姨则说：“我每周都要去医院复诊，都是下午4点以后去。”

　　不过对于一些需要空腹抽血检查的患者，建议还是早点去医院。

　　分流:专家号太贵，看普通门诊多了

　　过去，省城各大医院的挂号费多在5~10元左右；而医改后，挂号费、病历成本纳入诊察费。省属三级医院普通、专家和知名专家西医门诊诊察费分别为10元、20元和50元。中医辨证论治相应上浮3元。

　　“以前普通门诊3元，专家门诊5元，就差2块钱，我当然愿意看专家门诊了。”黄先生道出了很多患者的心声。

　　但是医改之后，普通门诊和专家门诊的诊查费差价成倍拉开，知名专家诊查费则更贵，很多患者来医院看小病时，更愿意选择挂普通门诊。

　　在安徽省儿童医院，普通门诊增加就比较明显，挂专家号的大多是疑难杂症。

　　遗憾：习惯难改，预约挂号占比不高

　　医改后，城市三级公立医院实行门诊“限号限时”制度，以此改善医疗服务。很多市民此前曾担心，限时限号之后，大医院挂号就会难上加难。

　　不过记者体验发现，通过网络提前预约，除少数热门科室外，号源还比较充足。“如果提前预约，大部分科室的号源还是比较充足的。”安医大一附院工作人员说。不过，现在通过预约方式挂号的患者，在总患者中占比仍然很低，“只有30%患者是提前预约的，这其中也是以年轻患者居多。”

　　省儿童医院的患者预约挂号占比则更低，“只有15%左右。”省儿童医院相关负责人告诉记者，儿童医院有特殊性，儿童患病一般比较急，家长发现生病也是随时送来，因此大部分患者都是在现场挂号。再加上很多患儿来自农村，家长可能对预约挂号的方式、途径都不太懂，所以预约挂号率在该院一直不高。

　　不过，安医大二附院的预约挂号率则相对较高。4月27日上午，55岁的蔡女士在安医大二附院内分泌科的候诊区就诊。她说，女儿几天前就帮她在支付宝上挂好了号，她是算着预约时间段来候诊的。“不用像以前那样一大早就来排队，其实挺好的，我也准备学学在网上预约挂号了，确实方便。”蔡女士说。(市场星报)