安徽公立医院改革：专家平均接诊时间延长六分钟

安徽省4月1日启动城市公立医院改革，通过同步实施取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、医疗机构联合带量采购等改革政策，破除“以药补医”机制，实现转换公立医院运行机制。

改革4个月来，成效如何？8月3日，安徽省卫计委发布全省城市公立医院改革一个季度的运行情况，通过对参加本次医改100所城市公立医院运行情况与去年同期比较分析，显示城市公立医院医改后不仅在服务量增幅下降、药品费收入和大型检查费收入占比下降方面让医院收入结构趋于优化，更让老百姓在门急诊药品费支出方面得到了实惠。

据100家城市公立医院数据统计，2015年二季度门急诊、出院人次分别为982.8万、62万，同比增速分别下降了9.7、9.6个百分点。出诊专家门急诊医师人次同比增长84.0%，专家、普通医师平均接诊时间同比分别增加6.2、2.6分钟。

大多数医院的“限时限号”，其实是“限医生不限病人”，“城市公立医院医疗服务量在改革后增速放缓，医院通过错峰排班等措施增加了专家出诊频次”，安徽省卫计委政法处处长谢瑞瑾介绍，“专家医师的每人每半日担负诊疗人次数下降幅度较大，医师接诊时间延长，减轻了医生工作负荷，专家医师平均接诊时间的延长，改善了患者就医体验。”

药品费用居高不下，“以药补医”是主要症结。医改最受关注的措施就是取消药品加成，增加医生诊察费，变“以药补医”为“医生靠技术吃饭”。

2015年二季度安徽百家医院总收入、医疗收入、有效收入(医疗收入—药品收入—耗材收入)分别为90.8亿、84.5亿、41.5亿元，同比分别上升6.5%、5.8%、7.6%。在医疗收入中，诊察费、手术费、护理费和治疗费收入占比同比分别提高1.9、1.0、0.5和1.5个百分点。药品费收入占比同比下降5.6个百分点，大型检查收入占比同比下降0.2个百分点。

谢瑞瑾说，城市公立医院总收入、医疗收入和有效收入同比增长，医疗收入中的诊查、手术、治疗、护理费等收入的占比普遍提高，药品费收入和大型检查费收入占比下降，“这说明医院收入结构趋于优化，以药养医已经在逐步成为历史。”

据对100家城市公立医院数据统计，医改启动一个季度以来，门急诊、住院次均药品费分别为109.9元、3230.6元，同比分别减少5.9元、513.1元，其中住院次均费用环比减少187.1元。

“取消药品加成后，患者次均药品费用有所减少，遏制了医药费用上涨的趋势，药品费用占比得到一定控制。”谢瑞瑾谈到。(本报记者 叶 琦)

（实习编辑：张学斌）