先住院后付费 三千患者没赖账（图）
昨天，一位市民在铜陵市立医院“先住院后付费”窗口咨询。
在前期试点的基础上，铜陵市从今年8月起在市属医疗机构实施“先住院后付费”模式(曾连续报道)。如今3个月过去了，情况如何呢？记者昨日采访获悉，铜陵市目前无逃费、欠费现象发生，但个别医院仍存在担忧。铜陵市卫生局表示，若条件成熟，会在全市各医疗机构全面推行。
新模式很照顾患者
铜陵市五松新村的崔女士患有乳腺癌，今年8月住进铜陵市立医院，当时医院没有催她交钱，而是让她签了《知情同意书》。直到8月底出院时，崔女士才结算了近4000元的住院费，“这项改革给病人提供了方便，特别是经济困难、手头紧张的患者。”
“8月初刚试点时，我们选择儿科和五官科。现在，只要患者有铜陵市医保卡，不管是新农合、城镇居民医保还是职工医保，均可‘先住院后付费’。”昨天下午，铜陵市立医院出入院管理科王科长向记者介绍，试点以来，已有1028名患者通过这种模式住院治疗。
“选择‘先住院后付费’的病人，目前铜陵市中医院已达90%以上，其他市级医院也达到20%左右。”铜陵市卫生局副局长朱友生说。
医患间应相互信任
几天前，丁女士刚从铜陵市中医院出院。“我在医院住了7天，其间没交过钱，可以安心养病。”丁女士介绍，此次住院除去医保报销，自己共花费5000多元，办出院手续时一次性付清，“医院充分信任我，我当然不会赖账。”
正如丁女士所言，医院和患者之间的信任是相互的。据铜陵市卫生局昨日最新统计，8月1日至10月28日，该市共3614名患者享受“先住院后付费”服务，“无一例逃费、欠费现象发生。”
铜陵市中医院医保科沈科长介绍，8月以来，“先住院后付费”的病人共1103人，医疗费用近600万元，“未出现恶意欠费、逃费的现象。”而在铜陵市人民医院，只有一例重症病人去世后，其子女有推诿现象，后来也交清了治疗费用。
部分医院仍有担忧
“先住院后付费”试行以来，虽然情况比较乐观，但医院并非没有担心。
“若患者只需承担几百上千元的费用，那没什么问题。但对于ICU等科室的重症病人，如果不幸死亡，治疗费用又较高，或许有欠费、逃费的风险。”铜陵市人民医院医保科梅科长坦言，该模式对中小型医院更合适，在大型医院开展可能有难处。
铜陵市立医院一位科室负责人提出，社保部门应加强配合，“如果高医疗费患者放弃医保卡，到社保部门补办，就会给我们带来风险。”另有业内人士提出，医保报销资金若不能及时到位，也会增加医院的财务压力。
将来有望全面推行
针对可能出现的风险，铜陵市卫生局相关人员表示，病人住院时签署的《知情同意书》具有法律效力，如果出现恶意欠费、逃费，且做工作无效，医院可以通过法律途径解决问题。“相信患者能理解、支持这种模式，对于真有困难的人，我们也会特殊对待。”
铜陵市卫生局副局长朱友生表示，他们已建立相应的风险防范机制，同时对医疗服务提出严格要求，“临床医师在诊疗过程中，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行自费药品、耗材知情同意制度，医护人员随时接受患者、家属的查询。”
朱友生同时介绍，最近几天他们将召开会议总结试点经验，“若条件成熟，会考虑在全市各医疗机构全面推行。” (朱春友)
