安徽儿童“医联体”成立半年 患儿全部救治成功
近日，涡阳男孩楠楠突发急性播散性脑脊髓炎，生命危在旦夕。因为有儿童医疗联合体，孩子被迅速转运到400公里外的省儿童医院，终于成功获救。自2014年8月15日安徽省儿童医疗联合体成立以来，已经有673名危重患儿通过“医联体”迅速转运至省儿童医院接受救治，并且全部转危为安，目前已有638人康复出院。
惊心动魄的4小时转运
楠楠今年9岁，前段时间，他突发双下肢无力、不能发音、吞咽困难等症状，在送往当地医院治疗后，情况不仅没有好转，反而越来越严重。焦急万分的医生们，想到了背后的“靠山”——省儿童医疗联合体。得到患儿家长同意后，当地医院迅速与省儿童医联体临床中心取得了联系。
“当天上午接到了电话，我们第一时间为患儿开辟了绿色通道，不到10分钟，医联体临床中心就派出儿童专用救护车和医护人员上路了。”随车医生卢松建介绍，由于路况很差，他们到达涡阳已经将近下午2点。顾不上吃饭，他们立即赶到楠楠所在的医院。此时的患儿身体状况较差，呼吸急促，吞咽困难，无法说话，烦躁不安。“孩子需要立即转院！”卢医生斩钉截铁地说。儿童“120”载着楠楠，立刻往合肥赶。
“这种中枢神经病变病情进展非常快，很可能几分钟就影响到呼吸肌，导致呼吸停止，所以不能等回到医院再救治。”随车医护人员不断通过电话向“大本营”的专家汇报孩子病情，最终专家们果断决定立即对楠楠进行糖皮质激素给药、密切心电监护、经皮血氧饱和度监护等急救措施。
救护车一路颠簸，患儿命悬一线，多次出现危急情况。在这惊心动魄的4小时里，医护人员不断向医联体临床中心报告孩子的情况，临床中心的专家遥控指挥，救护车上的抢救一刻没停。楠楠终于成功获救，第二天病情就有了明显好转。
“如果不是建立了医联体便捷高速的绿色生命通道，这孩子极有可能因病终身残疾，甚至是死亡。短短半年，这样的成功转运救治非常多。”省儿童医院院长金玉莲说。
永远在路上的“儿童120”
“救护车回来了吗？”在医联体转运中心，大家问得最多的就是这句话。“最头痛的事就是成员单位要求转运患儿，而中心却无车可派。”省儿童医联体临床中心主任陈雨青说，医院原本只有一辆适合儿童患者长途转运的急救车，医联体成立后，随着接诊患儿越来越多，车辆根本安排不过来。“当时安排了两组转运人员，救护车24小时运转。经常是这边孩子刚送入重症监护室，那边另一组人员又在夜幕下出发了。就这样，还是不能满足需要。”
患儿生命至上，为了解决这一矛盾，金玉莲果断决定再添置两辆儿童救护车。“车上全部配备最先进的呼吸机和监护仪，同时安装移动远程会诊系统，使每一部救护车都是一个移动的重症监护病房，这样孩子一上车，就等于进了儿童医院重症监护室，就会立刻得到抢救、治疗。”金玉莲说，现在三辆儿童专用“120”也是24小时运转，“有一次三辆车全在路上，还有新的重症患儿求助，我们也是心急如焚。”
为了不耽误每个转诊患儿治疗，医联体专门印制了就诊卡，成员单位患儿持这张就诊卡，就可享受绿色通道。同时，为了保证双向转诊的规范，医联体还制订了患儿转运评估标准，如何根据标准快速反应，如何给患儿最恰当的处理，转运中医护人员如何合作，都有明确的操作流程，这在全国也属首创。
记者了解到，目前已有673名患儿通过医联体绿色生命通道和儿童“120”转院至安徽省儿童医院救治，其中危重患儿454人，经过抢救病情全部好转，已康复出院638人。
成效渐显的分级诊疗
去年，省儿童医疗协会、省儿童医院牵头成立了安徽省儿童医疗联合体，共有18家具备一定条件并经评审合格的医疗机构加入。
在医联体中，预约挂号、分级诊疗与双向转诊、检验及大型设备检查与结果互认、重症患儿转运、远程会诊、信息共享等6个“绿色生命通道”被打通，同时，成员单位还建立了业务指导、人才培养、学术交流、质量控制、科研协作等5个机制，实现专家、临床、科研和教学等多方面共享。
“儿童医联体建立后，急重症患儿绿色生命通道比原来更加畅通了。”金玉莲说，除了硬件到位，医联体还组建了一支高素质、高技术、高水平的急救队伍，6组转运人员，实行24小时服务。“一旦有急重症患儿，各部门提前做好接诊准备，抢救通道全程绿灯，接诊过程从过去的‘患儿等医生设备’变成‘医生设备等患儿’，为急重症患儿的抢救赢得宝贵时间。”
安徽省儿童医院还投入290万元，建成省儿童医联体远程会诊中心，并与北京儿童医院、上海儿童医学中心等全国知名儿童医院联网，通过远程会诊等方式指导基层救治患儿100多次。为保证儿童医联体的长期效应，医联体管委会还专门制定了相关章程，以规范医联体运转。
根据统计，与上一年度同期比较，从医联体成员单位辖区到省儿童医院门诊就诊的患儿人数呈下降趋势。“这充分说明建立医联体对实现首诊在基层、常见病在基层的分级诊疗目标具有立竿见影的效果。”金玉莲说。
“基层孩子看病方便了，基层儿科医师水平提高了，省儿童医院专家也得到高水平的历练。”金玉莲感慨道，经过半年的运转，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗已初显成效，接下来医联体将扩大覆盖至全省，让更多患儿享受优质医疗资源。
