安徽不输液清单1年降下3成输液量但老年人仍是忠粉

24.09.2015 09:30

新安晚报安徽网讯 去年8月，安徽公布了一份“不输液清单”，列出53种不需要输液治疗的常见病。一年过去，这份曾经引发关注的“不输液清单”效果如何？

新安晚报、安徽网记者从省卫生计生委了解到，今年上半年，全省大输液采购量较去年同期下降了29.7%，其中基层医疗机构的输液量也得到一定控制。而记者采访发现，不少患者的就医观念也发生了转变；不过，仍有部分老年患者和患儿家长青睐输液，在公立医院严格管控输液率的情况下，转身“投奔”民营医疗机构。

关键词：变化

大输液采购量下降近三成

日前，记者从省卫生计生委获悉，今年上半年，全省大输液采购量较去年同期下降了29.7%。

此外，在实行分级诊疗之后，越来越多的市民选择在基层医疗机构就诊。记者从合肥市卫生计生委了解到，今年以来，合肥市城区（含巢湖市）56个社区卫生服务中心输液率下降约10%。

部分家长主动要求不输液

“现在部分患者的观念有所转变，特别是一些‘80后、90后’的妈妈，她们对输液的危害了解得更多，有的主动要求给孩子吃药或者进行雾化治疗。”合肥市第一人民医院急诊部主任杨静说。

安徽省儿童医院急诊内科副主任医师徐卫华介绍，“不输液清单”出台后，现在家长的观念也有所转变。

听医生介绍了“不输液清单”，才知道一些常见病根本不需要输液。如果小病经常输液，就会产生耐药性，真得了大病，就无药可用了。这大半年来孩子也感冒过两次，但都是吃药后几天就慢慢好了。——市民刘先生说，打吊水更像是心理安慰，以后尽量不给孩子打了

关键词：尴尬

老年患者输液习惯仍难改

然而，虽然“不输液清单”已经推行一年，但仍有部分患者将输液视为“灵丹妙药”，其中以老年患者和患儿家长较为突出。

“推行‘不输液清单’后，门诊输液量明显下降了。”合肥市常青街道社区卫生服务中心医生薛力告诉记者，“ 不过，也有一些患者不听劝。”薛力无奈地说，老年人比较难劝，还有就是一些比较心急的家长。

“到急诊来的患儿情况相对较危急，家长也十分紧张。如果不给输液，一般家长情绪就会很激动。”合肥市第二人民医院医务处处长唐智国说。

部分患者“转投”民营诊所

记者采访多家医院和社区卫生服务中心了解到，对于医生的劝导，大部分患者都能理解，但仍有部分患者“转投”民营医院去输液。

同时，一些民营诊所也更“偏爱”让患者输液。业内人士分析，除了部分患者的就医观念没有转变之外，利润空间大使很多民营医疗机构“鼓励”病人输液。一家社区卫生服务中心的医生给记者算了一笔账：“ 以一般的感冒为例，在社区卫生服务中心拿一盒普通的中成药感冒冲剂只要几块钱，即便是输液，诊察费和药品费加在一起也不过十几元/次。如果是到民营医院，输液的价格至少要翻一倍。”

孩子小，吃药会吐，输液一般两三天就能好，你怎么就不给他输液呢？——省儿童医院，一名女士红着脸跟医生大声“理论”，坚持给孩子输液36度8，有可能是肠胃型感冒，最好还是吊水。口服药几天都好不了，输液最多两天就好了。——一家民营诊所里，医生“循循善诱”

关键词：信任

医患互信才能戒掉输液瘾

“有的家长带孩子看病，医师还没来得及查体，就被要求输液，反复解释，却招来家长的投诉。某些情况下，医师为了防止进一步冲突，只能给孩子输液了。”徐卫华表示，爷爷奶奶比爸爸妈妈更容易“输液成瘾”。

徐卫华认为，要降低输液率，最重要的是转变患者的就医观念，这就要求医生要与患者多沟通。“ 比如，孩子咳嗽明明不需要输液，做雾化就能好，可是家长很心急，要求输液，医生就可以具体地介绍雾化的优点和运用办法，家长通常都能理解，下次也能接受这种治疗办法了。”

不合理用药医生将被约谈

控制输液率，首先要由医生把好关。记者了解到，为了降低门诊急诊的输液率，省儿童医院计划尝试“控制输液比例”的方法，对医生每天的输液量进行量化控制。合肥市第二人民医院对门急诊医生的用药情况进行定期考核和奖惩。

今年7月，我省出台新通知，进一步加强静脉输液管理，加强处方审核，若医生用药不合理，药师可拒绝调剂，以督促医疗机构落实控制输液政策。对医生的诊疗行为将奖罚并举，初期阶段的政策以多激励、多鼓励为主，对待长期不合理用药的医院或医生，将采取约谈、处罚等措施。

一方面，要把孩子的病情毫无保留地反映给医生；另一方面，要有高度的医嘱依从性，有疑问及时沟通，避免不必要的误解。——省儿童医院急诊内科副主任医师徐卫华希望，家长要对医院和医生多点信赖

【名词解释】

大容量注射液俗称大

输液，通常是指容量大于等于50ml，并直接由静脉滴注输入体内的液体灭菌制剂。