男子12小时里换肾又换肝 术后仍有“三大难关”

昨天上午，在安医大一附院的重症监护室，51岁的李先生慢慢恢复了意识。就在前一天，他刚刚经历一场长达12小时的“大手术”——换了肝和肾。这也是我省首例顺利实施的肝肾联合移植手术。

肝肾联合移植才能救他一命

12年前，李先生被检查出肾功能异常，十多年来，一直靠药物护肾。去年底，李先生病情加重，肾功能衰竭，被确诊为尿毒症，需要进行透析治疗。

没想到，在治疗尿毒症一段时间后，李先生出现皮肤瘙痒，恶心呕吐。“当时他的肝脏已经肿大到正常的3~4倍，肝功能也已经恶化。”安医大一附院医生介绍，李先生的病情比较复杂，保守治疗或是单纯地进行肝、肾移植，都无法治愈。“只有肝肾联合移植，才有可能挽回生命。”

“这种手术我省还没有做过，而且要同时找到合适的供体，难度很大。”就当医生和家属四处寻找供体几乎绝望时，省红十字会传来消息。“我省外地的一个小伙因为车祸死亡，家属愿意捐出器官。”

原来，器官供体来自一名24岁的小伙，由于出了车祸，被诊断为“脑死亡”。小伙父母得知救治无望后，决定将儿子的器官捐出来。安医大一附院的专家团队得知消息，立即赶往当地，经过严格检查与评定，小伙的肝和肾可以移植。

12小时完成“马拉松”手术

与此同时，安医大一附院的器官移植中心、麻醉科等科室，对李先生的手术方案进行最后商定。“在器官被争分夺秒送到手术室前，我们就要做好一切手术准备。”

2月14日下午5点半，8名手术医生分为两个小组，多名护士实行两班倒，3名麻醉师守在现场，超过20名医护人员开始了一场挽救生命的“马拉松”。

直到2月15日凌晨5点半，肝和肾顺利移植进李先生的身体。手术进行了整整12个小时，看到移植后的器官开始在李先生身体里“运作”起来，所有医护人员长长舒了口气。

“肝肾联合移植，手术难度高，存在极大风险，这在安徽还是第一例。”安医大一附院干部普外科主任医师赵红川介绍，患者身体状况非常差，承受如此强度的大手术十分危险。而病肝重度肿大，与附近的血管、器官之间几乎没有缝隙，切除过程中很有可能出现大出血；植入后，血管的缝合、胆管的接通等，都是对技术的考验。

“肝移植手术发生排斥的概率是50%左右，出现胆道、血管的并发症的概率约为20%。”赵红川表示，手术当天下午，患者就脱离呼吸机，实现自主呼吸，意识也已经清醒。但目前仍需进一步观察，看能否顺利度过术后排异、感染、器官维护这“三大难关”。

张薇  本报记者 吴碧琦