解放军第105医院成功完成一例小儿复杂先天性心脏病手术

　　张鑫蕊患有先天性心脏病，2011年9月5日因发现“心脏杂音及紫绀”入住该院心外科，心脏彩超检查提示其先天性心脏病肺动脉闭锁伴室间隔完整，房间隔缺损(多孔)，动脉导管未闭。简单来说就是她只有单心房和单心室来维持生命运转，类似于爬行动物，死亡率很高，一般情况下不做手术活不到成年。

　　通过医生讨论并研究治疗方案，决定对小鑫蕊实施两期手术。2011年9月17日通过全麻下行改良Glenn术(姑息手术)，也就是一期手术，术后紫绀缓解，并于2011年9月30日出院。出院后患儿在105医院心脏外科门诊随诊。3年后来医院复查，小鑫蕊于2014年12月3日再次入院。105医院对其行右心导管检查，明确无Fontan术禁忌症后于12月6日在全麻体外循环下行二次开胸Fontan术+PDA结扎术。手术相当于给小鑫蕊重造了半个心脏，用人工血管代替右心房维持整个心脏功能的正常运转。术后14小时后顺利拔除气管插管，三天后转出普通病房，现患儿恢复良好，紫绀完全消失。

　　主治医师陈昱告诉记者：“这一手术较为复杂，难度系数高，之前医院遇到这类病人都是建议其到上海、北京的医院去实行手术。去年我到上海的医院进修了一年，回来之后恰逢患儿的二期手术，我感觉技术、时机都成熟了，于是决定联合其他科室共同进行这次手术。”由于是第一次尝试这种高难度的小儿先心手术，医院在手术的各个方面也遇到了困难。

　　“手术之后特别危险，患儿的血压低至30—40，各种状况都不好，心外科的医生轮流守了3、4天，患儿的情况才慢慢好转。”说到当时的状况邬松医生还记忆犹新。Fontan这一手术本身价格比较昂贵，但是安徽省公立医院对先心手术有限价的要求，手术各方面成本预算的控制也是难度之一。 “手术之后的小鑫蕊虽然不能完全跟正常孩子一样，但是能够上学、就业，做一些日常的体力劳动，我们所做的各种努力都是值得的。”看着一旁快乐玩耍的小鑫蕊，陈医生动情地说道。

　　由于单心室型先心病的患儿一般年龄小、病情重，因此在国内仅少数心脏中心开展此类手术。105医院前后历时三年，经过心外科、心内科、麻醉科及相关辅助科室的密切合作，成功攻克了Fontan手术这一小儿复杂先心手术，充分发挥了部队医院能集中力量打硬仗的优良传统，通过这一手术的顺利实施说明105医院心脏外科的发展进入了一个新的阶段。这类疾病并不罕见，但由于治疗费用昂贵，很多家长选择放弃治疗。现在105医院能够成功实施这类手术，并且手术价格在国家标准之内，对患者来说无疑是一种福音。